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紹介状なしで大病院を受診した場合、患者から追加料金を徴収する病院が、大幅に増えることになりそうです。
軽症患者の大病院受診を抑制するための制度ですが、これまでは期待したほどの効果が出ていませんでした。
お金で誘導しても受診行動がそれほど変わらなかったわけです。対象を拡大してはたしてうまくいくのか。
ところで、定額負担制度が定着して大病院の受診が抑制されたとしたら、その結果どうなるのでしょう。
紹介状を求める患者が、中小の医療機関に流れます。そこで医者が言うことは、次の2種類考えられます。
（１）病状が重いので、ご希望通り紹介状を書きましょう。
（２）病状が軽いので、紹介は不要です。当院で治療しましょう。
この（２）に対する患者さんの反応は、こうです。
（２– A ）では、治療を願いします
（２– B ）いえ、紹介状をお願いします
この（２– B ）に対して、医者はどのように反応するでしょう。いや、私の場合ではなく、一般論として。
（２– B – ア）では、紹介状を書きましょう
（２– B – イ）いえ、紹介状は書けません
医師には診療を引き受ける義務（応召義務）があるとしても、不本意な紹介まで行う義務はあるのでしょうか。
もちろん私は、（２– B – イ）のような対応はしませんけどね。平和主義者なので。