健康

寝不足を訴える方は多いですが、眠れないのか、眠る時間が足りないのかで、対策はまったく異なります。

前者は不眠症。寝付きが悪い、夜中に目覚める、早朝から覚醒して眠れない、それらの混合型もあります。

当院では、いきなり薬物治療を始めることは少ないですが、睡眠導入剤を少しだけ処方することはあります。

また、過活動膀胱や睡眠時無呼吸や心不全や蓄膿など、他の疾患が潜んでないかを考慮しなければなりません。

後者は生活習慣や環境に起因します。仕事で帰宅が22時、出勤が6時なんて方は、私にはどうにもなりません。

お子さんの弁当作りで5時起きとか、ご家族の介護でまともに眠れない方も、ご苦労をお察しするばかりです。

夜中までテレビを見てしまうとか、布団でスマホを見る方も多いですね。これはまずその習慣をやめましょう。

必要な睡眠時間には個人差がありますが、慣れも大きいようです。

学生時代の私はロングスリーパーでした。昼頃に目覚めて、トイレに行って、また夕方まで寝たりもしました。

ところが勤務医時代には5時間眠れば熟睡感のあるショートスリーパーになり、今は7時間がちょうど良いです。

最近は、何時に寝ても早朝に目覚めるようになりました。高齢者でありがちな「睡眠相前進症候群」ですかね。

朝4時から目が覚めて困るというご高齢の方。何時に寝るのかと尋ねたら7時だと。なかなか「前進」してます。

すべての日常活動を2時間ほど後ろにずらせば済みそうなものですが、そういうわけにいかないんですね。

例えばこの方が、日本と時差2時間の（2時間早い）シドニーに行ったら、生活のリズムは正常化するのか。

残念ながら、睡眠周期が短縮しているので睡眠相はすぐ前進し、現地時間の7時寝・4時起きになるのでしょう。

<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-4730.html" target="_blank" title="朝晩の腹筋運動">朝晩の腹筋運動</a>は、２週間以上続けています。意地でもやめられません。飛行機内でもやりました。

10回を1セットとして2セット。それを寝る前と起床時にやってます。1日トータル40回ということです。

さらに同時期に始めたのは、トイレ（小）の時にできるだけ腰を落として用を足す「トイレスクワット」。

何度も屈伸するのではなく、そこ30秒程度の排尿中にただずっと中腰になるだけですが、そこそこ効きます。

自宅と職場での小用時に行うので、1日トータル7,8回？でしょうか。空港などの外出先ではやりません。

このことを家人に言ったら、「大」のときにもやれば、との提案。それって究極のスクワットじゃないですか。

便座に尻を付けずに浮かして用を足すわけでしょ。厳しいですね。ヘタをしたら粗相をしちゃいますよ。

いや待てよ。便座を上げた状態でしゃがめば、強制的にこの態勢になりますかね。まさに背水の陣。

そのエア便座的な体位に慣れておけば、外出先のトイレで、便座の清潔度に不安があるときに役立ちそうです。

<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-4738.html" target="_blank" title="先日のメキシコ旅行">先日のメキシコ旅行</a>では、なぜか妙に快便で、ていうか多便・頻便で、現地のトイレを何度も利用しました。

そこで苦労したのは、便座ではなくトイレットペーパー。色んなタイプの「ホルダー」に出くわしました。

（1）通常型ですが、少し引っ張っただけでロールが軸から外れて、床に転がりました。しかも2回繰り返し。

（2）円盤状で、横っちょから引っ張り出す方式。手を伸ばさないと届かないぐらい遠くて、つりそうになる。

（3）円盤の中心から引っ張り出すタイプ。ヒモ状のペーパーが出てくるので、いちいち広げる必要あり。

トイレの個室の壁やドアは、床上30cm以上あいているので、隣人や前を歩く人の挙動などが丸わかりです。

保安上の理由らしいですね。外国では当たり前かもしれませんが、日本人の感覚としては、落ち着きませんね。

人間ドックで「腹囲」の異常を指摘されました。前回と比べて3cmも大きくなっていました。

体重は増えていないので、つまりこれは、体型だけが変化したということになります。これはマズい。

皮下脂肪や内臓脂肪が増え、そのかわり筋肉量が減り、体重の帳尻だけは合っているという由々しき事態です。

というわけで4日前からから腹筋運動を始めました。毎日寝る前と起床時に、ベッド上でやっています。

筋トレをするタイミングとしては不適切だとは思いますが、実はこれは毎日続けるための苦肉の策なのです。

運動を続けようとしても、疲れた、時間が無い、具合が悪い、旅行中などの理由で中断することがあります。

そんな言い訳が通用しないのが、寝る前と起床時のベッド上だと、あるとき気付いたのです。

病気やケガで入院していても、開腹手術後とかICUで昏睡中とかでもない限り、やらない理由にはなりません。

そして何事においても、ある程度続いたら途中で中断できなくなるのが私の性分。「<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-4637.html" target="_blank" title="中断恐怖症">中断恐怖症</a>」なのです。

当ブログもそうだし、毎晩ブロッコリーを1株食べる習慣もそう。ついズルズルと続けてしまいます。

そんなわけで、朝晩の腹筋運動が無事1カ月続いたら、この場でまたご報告することにしましょう。

で、もしも報告がなかったら、なんだそういうことかと、ご理解ください。

長い間、腰痛に悩まされてきたTさん（医師、63歳）。

そんなとき出会ったのが「バランスボール」だったのです…

Amazonから届いたその65cmのバランスボールに空気を入れ、ダイニングの私のイスと置き換えました。

以来、朝1時間・夜4時間ほどの、毎日5時間の「球上生活」が始まったのでした。

当初は、姿勢を良くして腰回りの筋力を増強し、基礎代謝を増やして減量してしまおうというもくろみでした。

ところが、そのような生活を始めたところ、ある明瞭な、肉体上の変化が起きました。

（1）あちこちの、これまでは感じたことのなかった筋肉痛

これはきっと、筋肉に適度な負荷をかけている証拠。続ければきっとイイコトがあるはず。

（2）便通改善というか、異常に快便

バランスボールに座ると、ついビヨンビヨンしてしまうんです。それで腸管蠕動が促進されるのでしょうか。

入浴後から就寝直前まで、食事中も含めてビヨンビヨンしているわけで、ちょっと過剰運動かもしれません。

寝るときにベッドに横になると、腰の緊張が一気に和らいで、とっても爽快な気分になります。

たぶん、毎日数時間のバランスボールは、ちょっとやり過ぎなんだろうと思います。

しかしそれでもひと言。慢性便秘でお困りの方は、騙されたと思ってバランスボールを試してみてください。

嘘のように出ますよ。（個人の意見です）

「肩こりは、腕立て伏せを毎日10回やれば治る」

最近そんな耳寄り情報を目にしたので、なんだそれで治るのかと安心して、まだ腕立ては始めていない私です。

五十肩はとっくに治りましたが、とにかく肩こりがひどくて、いや私の場合、背中全体が凝り固まっています。

肩甲骨は完全に背部に埋もれていて、その出っ張りは確認できないようです（家人談）。

他人からはいつも左肩が下がっていると指摘されますが、「右肩上がり」なのだとうそぶいて済ませています。

たまにぶら下がり健康器にぶら下がると、肩から背中から腰までがギシギシ音を立てます。いやホントに。

米国などの空港の保安検査場では、透明な円筒形の装置に入れられて、全身スキャンを受けることになります。

足元の絵に合わせて立ち、イラストに示された通りに両手を開いて両腕を頭上に掲げるのですが、これが問題。

あるとき私はその通りにしたつもりだったのに、検査場の警官に「違うっ！」と怒られてしまいました。

どうやら私の両腕は、頭上ではなく斜め前上方に上がっていたようです。私にはそれが精一杯だったのです。

「手は前に出すんじゃないっ、上に上げろっ」みたいなことをその警官が言うので、

「そりゃそうしたいけど難しいのよ。運動不足がたたって肩周りが固まってしまってね。これで勘弁してちょ」

と英語で警官を納得させる自信もなく、渾身の力を込めて腕を数秒間だけ頭上に掲げることとなりました。

新型コロナウイルス感染症が、いま「第11波」の真っただ中であることは、意外と知られていません。

検査率が低くて実数がつかみにくい上に、メディアもあまり熱心には報じてはくれません。

全国的には、2月頃の第10波よりもまだ小さな波ですが、九州に限れば、すでに第10波を凌駕しています。

この1週間（6/30-7/6）に当院で行ったコロナ遺伝子検出検査33人中、陽性は25人。陽性率は72.7％でした。

このように陽性率が異常に高いことは経験上、検査が追いついていないことを示唆します。

検査代が高いので検査数自体が減っていることも考慮すると、本当の感染者数はかなり多いのでしょう。

周囲に、コロナ未検査の複数の発熱者がいる成人は、検査をするとたいてい陽性です。

たとえ抗原検査では陰性であっても、状況によっては遺伝子検出検査をお勧めします。しばしば陽性です。

いま日本で流行している変異株は「KP株」「JN株」「XDQ株」だそうです。ちょっと聞き慣れないですね。

ウイルスの「変異」は遺伝情報の「コピーミス」が原因なので、コピーの頻度に比例して起きます。

つまり、流行すればするほど変異しやすいということで、いままさに変異が進行中なのかもしれません。

幸いなことに、あるいは期待を込めて、ウイルスは変異するにつれて弱毒化すると考えられています。

ただし、感染力が低下するとは限らず、むしろ感染は拡大しやすい状況に向かっているのかもしれません。

自宅のガレージの電動シャッターが突然、故障して動かなくなりました。

リモコンを押しても、ウンともスンとも反応しません。業者を呼んで調べてもらうと、基盤の不具合だと。

部品を取り寄せて修理できるまで、しばらくは手動で開閉してください、ということになりました。

ところが手動開閉モードに切り替えると、これがひどく重労働なのです。

電動メカとの摩擦の関係か、防犯のためか、はたまた老朽化か、とにかくシャッターが重い。やたらに重い。

シャッターには引っかかりがなくて、開け始めだけは指先に力を入れてこじ開けなければなりません。

この作業が指と腰にこたえます。そしてそれを3日続けた夜、寝ていると突然、右手の指に激痛が走りました。

翌朝見てみると、人差し指の第1関節が腫れて変形しています。曲げようとすると声が出るぐらいに痛い。

関節リウマチではなさそうです。あれは通常第2関節に、しかもたいてい左右両方に来ますからね。

私の指の腫れをよく見ると、第1関節の両側がボコッと膨らんで、節くれ立っています。

むむ、どこかで見たような。調べてみたら、私の指とそっくりの写真がたくさん見つかりました。

その名は「ヘバーデン結節」。シャッター操作は単に発症のきっかけであり、それが原因ではないのでしょう。

とりあえずテーピングして局所安静を保ったら、かなり痛みは軽減しましたが、さて、治るのか。

かつて「ドケルバン氏病」を完治させたときのように、今回もまた、ケナコルト注射の出番かもしれません。

昨日・今日の2日間、当院を受診した急性感染性疾患の方でとくに多かったのは、胃腸炎と溶連菌感染でした。

幼児の胃腸炎はこの数カ月断続的に出ていますが、いま目立つのは大人の<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1308.html" target="_blank" title="「カンピロバクター感染」">「カンピロバクター感染」</a>です。

この細菌はニワトリが保菌しているので、生の鶏肉を食べると感染することがあります。

「鶏刺し」か「鶏タタキ」を食べた数日後に胃腸炎症状が出た方が、この2日間で3人いました。

すべて外食であり、さらにその中には、一緒に食べた人が同様の症状だという方もいました。食中毒案件です。

鶏肉の生食は規制されておらず、農水省のサイトでは鹿児島県の郷土料理として鶏刺しを紹介するほどです。

私も勤務医の頃には、行きつけの店でよく鶏刺しを食べていました。でも開業してからは食べていません。

それはある時、カンピロバクター感染後に「ギラン・バレー症候群」を発症した事例を聞いたからです。

ギラン・バレー症候群は、麻痺や呼吸困難などを起こす神経障害で、後遺症が残りやすく死亡例もあります。

食中毒菌がなぜ神経障害？と思うかもしれませんが、この菌の構造に神経の構造と似た部分があるのです。

そのため体の免疫がカンピロバクターを攻撃する際に、誤って神経も攻撃してしまうのです（自己免疫反応）。

おなじみの病気が意外にも自己免疫反応を惹起することがあり、身近な例では溶連菌感染がそうです。

だから抗生剤でしっかりと治しましょう、ということになります。これも大事な話ですが、今日は割愛します。

そういえば、豚肉は言うに及ばず、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-85.html" target="_blank" title="病原性大腸菌の食中毒">病原性大腸菌の食中毒</a>が問題となってからは牛刺しも私は食べていません。

でも馬刺しだけは好んで食べます。生の馬肉で食中毒は起きないのかと心配になりますが、大丈夫らしいです。

馬は体温が高いので雑菌が繁殖しづらく、寄生虫は冷凍処理によって対処できるそうですね（by 菅乃屋）。

小林製薬の「紅麹」に混入していた「意図しない成分」は、「プベルル酸」だった疑いが出てきましたね。

プベルル酸。初めて聞きました。青カビが作る天然物質ですか。色んな物質を生み出しますね、青カビって。

「プベルル」という響きからはどうしても凶悪さを感じず、私はちょっと肩透かしを食らった気がしています。

「ルル」で終わってるからでしょうか。ほかにどんな言葉があるのか、辞書で「後方一致」検索してみました。

【アルル】「アルルの女」のアルルですか。フランス南部の観光都市。

【ウルル】オーストラリアの「エアーズロック」の、アボリジニーによる名称。ダイキンは無関係。

【シャルル】ボイル–シャルルの法則で有名な、フランスの物理学者。

【テルル】原子番号52の元素。「地球」にちなむ命名。元素記号「Te」。馴染みないですね、この元素。

【ホノルル】あ〜これこれ。馴染みある〜。漢字だと「花瑠瑠」ですか（じゃあプベルルには何を当てる？）。

で、プベルル酸ですが、その関連物質は「抗マラリア薬」の候補として研究されている抗生物質だとか。

ペニシリンとかと違って、マラリア限定ですか。プベルル酸が特殊なのか、マラリア原虫が特別なのか。

これがどのような経路で紅麹に混入したのか。青カビ由来だけに、製造現場の衛生管理などが気になります。

商品のネーミングではとても斬新な小林製薬ですが、カビの生えるような管理体質だったってことですか。

小林製薬が製造した「紅麹」関連商品の「薬害」は、日ごとに被害者が増え、回収騒ぎが拡大しています。

私がとくに問題だと思うのは、

（1）死亡報告1例目の方は、紅麹食品を3年間摂り続けていた

急性中毒ではなく長期連用による作用なので、いま服用をやめても多くの方に影響が残る可能性があります。

（2）混入していた想定外の（意図しない）成分が原因と考えられ、まだ特定できていない

原因不明では製造再開が不可能だし、小林製薬の他の商品への意図しない混入を否定できる根拠もありません。

紅麹が「コレステロールを下げる」と謳っている根拠は、その「ロバスタチン」という成分にあるようです。

今回の報道を聞いたとき、最初は「ロスバスタチン」という名前のよく似た別の薬のことなのかと思いました。

ロスバスタチンは、悪玉(LDL)コレステロールを下げる医薬品として、日本でもよく使われています。

ロバスタチンもまた、コレステロールを下げる薬で、米国では承認されていますが日本では未承認です。

語尾が示すようにいずれも「スタチン」という種類の薬で、横紋筋融解症や肝障害などの副作用があります。

スタチンを処方している患者さんには当院の場合、年に2回または3回の血液検査と尿検査を行っています。

もちろん今回の薬害は、ロバスタチン以外の混入物が原因ということですから、スタチンとは無関係でしょう。

しかしスタチンを、定期的な副作用チェックもせずに長年飲み続けるなんてのは、健康食品の怖さですね。