インチョー

「ワクチンと検診で、子宮頸がんを予防しましょう」と訴えるテレビCMを、ときどき見かけます。

でも「検診で癌を予防」という表現は誤解を招きますね。やめてほしい。

検診を受けるのでワクチンは打ちません、みたいな人が増えるのも、そういうCMのせいじゃなかろうか。

たしかに子宮頸がんは、検診によって「異形成」という前がん状態を発見することが可能です。

しかし「前がん状態」であるならば、経過観察で済む場合もあれば、手術が必要になることもあります。

そして手術すれば、その内容にもよりますが、その後の妊娠への影響（流早産のリスク等）も出てきます。

このような、前がん状態で発見できて早期治療を行えることが、本来の意味での「癌の予防」なのでしょうか。

もしも、胃がんを80％予防できるワクチンがあったとします。しかも無料で接種できるとします。

いやいや、ワクチンなんて打たなくても私は検診で予防しますから、っていう人はあまりいないでしょう。

でもそんな便利なワクチンが存在しないから、定期的に検診を受けて早期発見・早期治療につなげるわけです。

子宮頸がんはしかし、発がんを90％以上予防できるワクチンがあるところが、胃がんとは大違いです。

もちろん100％予防できるわけじゃない。なので検診も組み合わせて、早期発見に努めることが大事なのです。

いまこのワクチンの接種を推奨するなら、もっと正確で理論的な表現でCMを打ってほしいものです。

先日当ブログに書いたせい、だけでもないでしょうけど、百日咳ワクチンの問合せが増えています。

（1）年長になったが接種すべきか、（2）妊婦なのだが接種できるか、などが主な問合せ内容です。

百日咳ワクチンの免疫は約10年で切れるとされてきましたが、最近では5年程度だとも考えられています。

なので、3種混合または4種混合ワクチンの追加接種を1歳のときに受けた方は、年長時が次の接種時期です。

ちょうど年長時にはMRワクチンの第2期接種を行うので、それとの同時接種を当院ではお勧めしています。

とくに百日咳は学校で流行しやすいので、就学前の予防接種はとても有効です。

しかし考えてみると、小学生や中学生だけでなく、高校生も大人も、全員が免疫切れの状態と言えます。

ワクチンの接種を勧めるのであれば、全年齢層の方にお勧めしなければならないということになります。

と考えると、任意接種対象者はかなり多くなるかもしれません。はてさて、ワクチンが足りるんでしょうか。

そのことに気付いて、3種混合ワクチンを院内に少し在庫しておこうかと考えたのがつい昨日のことです。

さっそく薬品卸に電話すると、営業所に在庫が無い。複数の業者をあたりましたが、県内在庫はわずかでした。

あちこち手を回して、福岡から取り寄せたりして、明日にはある程度は確保できる見込みです。

で、最後はワクチンが余ったりするかもしれませんが、まあこういうのは、備えあれば憂いなしなので。

飛行機では、旅行慣れした人やビジネスマンは、乗り降りの楽な通路側の座席を選ぶかもしれません。

でも私は、できるだけ窓側の席を選びます。そもちろん第一には、機窓の景色を眺めたいからです。

あるいは、パソコンの画面を隣からジロジロ見られたくなくて、画面をちょっと窓側に向けたいからです。

さらにもうひとつ、隣の乗客がトイレに立つ時、自分の膝の前を通られるのもイヤですね。

飛行時間の長い国際線の場合は、人によって考え方が分かれます。

（1）窓側派：自分が寝ている時、隣の乗客がトイレに立つために起こされるのがイヤ

（2）通路側派：自分がトイレに立つために、寝ている隣の乗客を起こしたくない

もちろん理想的には、自分の席が「窓側かつ通路側」であるような、上級クラスのシートに座りたいものです。

さて航空券を予約するとき、どの座席が空席かを示す「シートマップ」が予約画面に出てきますね。

ANAのサイトの場合、国際線だと、予約前にマップを見られるので、窓側が取れるかどうかが確かめられます。

ところが国内線では、予約後でなければマップが見られず、ありゃ窓側があいてない、なんてことになります。

もちろん、決済前にはマップを確認できるので、座席が不満なら解約して別便を予約することは可能です。

とは言え、それもまた不便。何度も解約して別便の予約を取り直すことも、時々ありました。

ところが5月29日からは、ANAのサイトが刷新され、国内線でも予約前の空席照会ができるようになるとか。

どうしてこれまでそれができなかったのか不思議ですが、ともかく、私のような「窓際族」には朗報です。

高齢者向けの「帯状疱疹ワクチン」の定期接種が、今月から始まっています。

思いのほか希望者がいないというか、高額だからか周知不足か、いまひとつ盛り上がりに欠けていますね。

このワクチンのテレビCMも最近見かけません。たぶんCMは、任意接種を想定していたものだからでしょう。

定期接種には生ワクチンの選択肢もあるので、不活化ワクチンのCMが流しにくくなったのかもしれません。

熊本市のサイトに、この定期接種制度についての記載が初めて登場したのは、4月3日のことでした。

そこには、対象となる方への勧奨ハガキの送付は6〜7月ごろを予定していると、記載してあります。

接種費用の自己負担額（裏を返せば市の負担額）が決まるのが遅くて、準備が遅れているのかもしれませんね。

とは言え、おかげで初年度の対象者は、勧奨を受けてからの接種可能期間が少し短くなります。

新しい制度や経過措置というのは得てして、初年度の対象者が割を食うものです。

今日は合志市在住の方が、勧奨手紙を持って来院されました。合志市からの案内は今月上旬には届いたとか。

こういう動きの速さって（逆に言うなら熊本市の動きの鈍さって）、何か役所の体制の違いなのでしょうか。

自己負担額も、合志市は熊本市よりも割安です。ちなみに私の居住地菊陽町も自己負担額は合志市と同額。

それらと比べると熊本市は高い。財政の問題だけかどうか知りませんが、もう少し頑張ってほしいです。

トランプ大統領は、日米の貿易不均衡を訴える中でしばしば、「米国車が日本で売れてない」と言います。

申し訳ないけど、米国車が日本で売れないのは、米国車に魅力が無いからですよ。単純な話です。

偏見かもしれませんが、アメ車って昔から「大味」で「乱暴」なイメージがあるんですよね。

例外的に、テスラは最近よく見かけるようになりました。

しかし性能はともかく安全性に不安があるし、なによりそののっぺりしたデザインを私は好きになれません。

車を選ぶ基準が、価格、性能、品質、デザイン、サービス、だとすれば、米国車に優位性は何もありません。

サイズが大きすぎるとか、ガソリン食うとか、そういう問題じゃなく、ただ欲しいと思わないのです。

日本車はすべてにおいて合格点。ただし性能とデザインをとくに重視するなら、ドイツ車の魅力も捨てがたい。

「ドイツの車はいっぱい走っている」と、石破首相が皮肉を込めて語りましたが、まさにその通りです。

一方でiPhoneは、米国以外で圧倒的に国内シェアが高いのは日本です。

性能、品質が良くて、デザインが気に入ったら、価格が高くても買うのです。日本人はそういう人種なのです。

日本人がスマホでiPhoneを選ぶように、車もドイツ車なら買うんです。

だからトランプさん、米国が本気で良いモノを作れば、ほっといても日本人は買いますって。

百日咳が流行していることから、その予防接種を希望する方がいるという話を聞きました。

当院でそのような相談を受けたことは今のところありませんが、今後に備えて、考え方をまとめておきます。

乳児が罹ると重症化しやすいので、いわゆる「ワクチンデビュー」の接種に百日咳ワクチンは含まれています。

いまは「5種混合（ジフテリア、百日咳、破傷風、不活化ポリオ、ヒブ）ワクチン」として接種を開始します。

少し前までは、ヒブを除いた「4種混合」で、もう少し前までは不活化ポリオも含まない「3種混合」でした。

5種混合は、標準的には0歳の前半で初期接種を3回、1歳になってから追加接種（通算4回目）を行います。

その後、5回目の接種を行うのは、定期接種においては「2種混合」に含まれるジフテリアと破傷風だけです。

なので現状の定期接種制度では、とくに学童期以降の、百日咳とポリオの免疫切れが懸念されています。

小児科学会は、学童期の百日咳とポリオを予防するために、5〜6歳時に5回目の接種を提唱しています。

さらに11〜12歳時には、百日咳ワクチンの通算6回目の接種も推奨しています。

このうような接種スケジュールは、欧米ではすでに標準的ですが、日本ではどうしても導入が遅くなります。

日本人は有効性よりも安全性を重んじるので、何よりも副反応に厳しく、接種を増やすことには慎重なのです。

百日咳はしばしば、小中学生から青年期での集団感染があります。これは免疫切れの年齢層に一致します。

当院でもこのところ、中高生や成人の百日咳（の疑いを含む）患者が出ていますが、幸い重症者はいません。

ただこの病気は、乳児の感染を防ぐことが重要であり、乳児の感染源のほとんどが親や兄弟だとされています。

だからこそ、もっとも感染者の多い小中学生に、ワクチンを接種する必要と意義があるのです。

このことはずいぶん前から指摘されているのに、いまだに百日咳ワクチンの定期接種回数は4回のままです。

当院では、年長児と6年生に対して、百日咳予防のための3種混合ワクチンの接種を推奨していく方針です。

とくに、赤ちゃんが生まれる予定のご家庭では、その兄弟への接種を強くお勧めします。