インチョー

夏の間、芝生には毎日水撒きしてきました。

水撒きをしながら感じた古典的疑問があります。

「どうして隣の芝生はあんなに青いのだろう」と。

散水の頻度が少ない？　　むしろウチは撒き過ぎぐらいだけど。

芝の種類の違い？　　　　多分同じ。念のため比較検討を要します。

隣は犬がいないから？　　ウチの犬がオシッコする範囲は限定しているけど。

肥料？　　　　　　　　　これも精査の必要あり。

先日フェンスぎわから、隣家の芝生を観察してみました。

芝の種類はウチのと同じようです。固形肥料をまいた痕跡もありません。

ふと振り返り、我が家の庭を見て、驚きました。

ウチの芝生のほうが青くないか？

どうやら答は角度でした。芝生を見る角度。

真上から見た芝生は、隙間が見えるので、青さが足りません。

斜めに見ると芝目が詰んで青々と見えます。

だから隣の芝生は青く見えたわけです。

もともと「隣の芝生は青い」とは

「そう見えるだけだよ」

の意味を含む比喩表現ですが、まさにその通りでした。

少し安心。

私のクリニックでは禁煙治療を推進しています。

舘ひろしの禁煙ポスターは壁にベタベタと何枚も貼ってます。

タバコの値上げに伴い、このところ禁煙外来受診者急増中でした。

ところが、一大事です。

経口禁煙補助薬チャンピックスが全国的に足りなくなってしまったのです。

昨日、メーカー（ファイザー）は正式に欠品を発表しましたが、その前からすでに、近隣の薬局や薬品卸にも在庫がほとんど無い状況でした。

この薬による禁煙治療は、５回の通院で合計12週間の処方を行うものです。この内服期間中に禁煙を開始し、継続し、禁煙が続けられる体に慣らしていくというもので、保険が適用されます。

今回の欠品によって、新規の禁煙治療が開始できなくなるばかりか、治療途中の人たちへの処方継続も危ぶまれています。

原因はメーカー（ファイザー）の見通しの甘さに尽きます。

10月1日からのタバコ値上げにタイミングを合わせて、舘ひろしのCMで大々的に宣伝したというのに、わずか12日で欠品というのはあまりにもオソマツな話。

タバコの値上げは半年以上前から決まっていたのですから。

庭に飛んできた一羽のハトの様子をぼんやり眺めていました。

一歩一歩のあゆみに合わせて首を前後させながら「クルックルウ～」とかいいながら芝生を歩きます。しばらくするとサッと飛び立ってカーポートの屋根に留まり、少しキョロキョロした後に、庭のもみの木に飛び移って幹の奥に入り込み、また出てきて芝生まで飛び降りてきます。

穏やかな気持ちでこの一部始終を眺めているうちに、このハトが同じ挙動を何度も繰り返していることに気づき、「ハット」しました。

よく見ると、庭におりたハトは必ず枯れ枝をくわえてから飛び立っています。次にもみの木から降りてきたときには何もくわえていません。

どうやら、枯れ枝を探しては、もみの木の奥に運んでいるようです。となると、もしや巣作り？

庭から直接もみの木に飛び移らず、必ずいったんカーポートに立ち寄るのは、巣の存在に気づかれないための「ハットトリック」？

確認のため庭に出てみました。

芝生にいたハトは私の出現にたじろぎ、しばらくこちらを警戒していましたが、やがて「もみの木とは反対の方向に」飛び去りました。

そこで例のもみの木に近寄って幹の奥を見てみると・・・そこには別のハトがじっと身構えています。私と目が合いました。しかし逃げようともしません。

その気迫におされて、結局私の方が立ち去りました。

その２日後、もう一度もみの木の奥を覗いてみると、やっぱりいます。巣に覆いかぶさるように座って、私をにらみます。

それから２日後、意を決してハトを駆除することにしました。フンのことなどを考えると、やはり庭に住まわせる訳にはいきません。

買ってきた忌避剤をスプレーしてハトを追い出してみると、巣には卵が２個ありました。

ホウキの柄で巣を強く揺らすと、卵が地面に落ち、片方は割れました。まだ産んで間もない卵だったようで、少し救われた気がしました。

もう片方を取り上げると、とても温かいのです。

もみの木の根元に、２つの卵を埋めて、白いきれいな石を並べてその場所を囲みました。

この一部始終を、近くの電線からじっと見つめていた母バトは、私が立ち去ったあとすぐに木に戻ってきました。

木の中をあちこち探しまわっていましたが、とうとうあきらめて飛んで行きました

どこか安全なところに新しい巣を作ってくれることを祈るばかりです。

私はあと４日早く行動すべきでした。

世間は3連休でした。私は３日間働きましたが、明日は休診日でもあり、いま心地よい疲れを感じているところです。

休日の効用のひとつはリフレッシュ効果でしょう。これは肉体的なものよりも精神的な効果が大きいと思います。

子どもの頃、１週間でいちばんウキウキして楽しい時間帯は、土曜日の昼、学校から帰って吉本新喜劇を見ている頃でした。

休日である日曜日よりも、むしろその前日の方が高揚感・幸福感が高いわけです。

これは大人になっても当てはまります。

週休2日が当たり前となった現在、世間の人がウキウキした土曜日気分になるのは金曜日です。本来の土曜日は休前日でもありながら、すでに連休の半分が過ぎつつあるので高揚感はいまいちです。

ところが私の場合、火曜日と金曜日が休日（休診日）です。飛び石です。そのために週に２回ほど土曜日気分になれます。これは想定外の効用でした。

私の結論

休日は、連休よりも飛び石の方がリフレッシュ効果が高い。

本日、当院は開院３周年を迎えました。

来院していただいた皆様のご期待にどこまでお応えできたのか、まったく自信がありませんが、これからも自分の良心に従って、最善の医療を提供していきたいと思っています。

開院当初より力を入れている当院のウリは、以下の二つです。

「土日診療」

当初半ドンだった火曜日を、今年１月から休診日にしました。

休診日を増やすことには抵抗もあり悩みましたが、土・日診療を続けていくために必要と考えて決断しました。

そのおかげで今、火曜日と金曜日という飛び石の週休２日が、私の診療と生活に絶妙なリズムをもたらしています。

土・日診療は、ずっと続けるつもりです。リズム維持のために、当面は祝日診療も続けます。

問題点は、２連休がないことです。

「ミニカルテ」

患者さんへの丁寧な説明の究極の形と考えています。

その効率的な作製のために、電子カルテは日々改良中ですが、診察中やその直後に、猛烈な勢いで文章入力を行う必要があります。

問題点は、診療時間がよけいにかかることと、腱鞘炎になりやすいことです。

いまの診療スタイルがベストかどうか、わかりませんが、研究・工夫・精進あるのみです。

これからもよろしくお願い申し上げます。

来月からインフルエンザワクチン接種が始まります。もうそんな季節になりました。

今シーズンは新型と季節性の混合ワクチンで、準備されるのは5800万回分。すべて国産です。

昨シーズン準備された新型インフルエンザワクチンは、国産5400万回分と輸入ワクチン9900万回分。

ところが実際に使用したのは国産2300万回分、輸入モノはわずかに数千回分！。

ワクチン「大余り」でした。どうしてそうなったのか、私なりに総括してみました。

１。準備ワクチン量が多すぎた

国産と輸入合わせて1億5300万回分は、国民全員が１回接種することを想定したのか、接種率50％で一人２回接種と計算したのか。

危機管理上は多めの備蓄を考えるべきなので、この準備量自体を私は責めません。結果論ですから。

２。必要接種回数が途中で１回に減った

当初は２回接種と定めていながら、厚労省はある日突然、子供を除いて１回で十分と言い始めました。

ワクチン不足を懸念したためと思われますが、結果的にはこれが大余りの主因でしょう。初めから１回接種なら、準備量は半分で良かったわけです。

３。ワクチン接種時期が遅かった

厚労省のワクチン接種計画が、新型インフルエンザの流行に間に合いませんでした。

結果的にワクチン接種率はわずか18％。これは例年の季節性ワクチンよりも低い率です。

危機管理上は最も早い流行を想定し、もっと早く接種を開始すべきでした。

４。<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-19.html" target="_blank" title="接種制限">接種制限</a>が裏目に出た

厚労省は、子供など弱者を優先する目的で段階的な接種計画（接種制限）を定めました。

流行が思いのほか早かったのに、優先接種対象外への接種は、たとえワクチンが余っていても絶対に認められず、融通がききませんでした。接種を渇望しながら病魔に冒されていく人々をまのあたりにしました（ちょっと大げさに言いました）。

この点において、国はおおいに責められるべきです。

総括して言えることは、厚生官僚が現場をわかっていないことと、施策に柔軟性がないこと。

押尾被告は、やはり有罪判決でした。

菅改造内閣のニュースにかき消されそうでしたが、きちんと報道されていました。

合成麻薬MDMAの事件です。

ところで、ほとんどの抗生物質が効かないと恐れられている新型の耐性菌が、最近続々と登場しています。それらの菌が作り出す物質が、NDM-1。多くの抗生剤を分解してしまう酵素です。

MDMAとNDM-1・・・なんか似てるなあと思っていましたが、どうでもいいことなので頭の片隅に追いやっていました

ところが、やっぱり気になって調べてみると、驚いたことにツイッターの世界では、「NDM-1とMDMAが紛らわしい」という意見が沸騰中でした。

皆さん同じような気持ちだったのですね。安心しました。

こんなふとした気持ち、ちょっとした思いや意見を、リアルタイムでつぶやく（＝やや控えめに表明する？）「場」がツイッターなのでしょう。

ツイッターの普及によって、ネット社会は新しい段階に進みつつあるような気がします。

つまり、圧倒的に即時性が高い情報のやりとりが、求められるようになってきました。

私も時代に乗り遅れまいと、ずいぶん前にツイッターのユーザー登録したのですが、初めに1回つぶやいたっきりで、以後だんまりを決め込んでいます。

ブログとの使い分けを、自分の中で模索中なのです。

（蛇足）

どうでもいいことですが

私、本日50歳になりました。

ようやく、オトナの仲間入りですね。

禁煙するためのきっかけには、いろいろあるようです。

例えば誕生日や、正月のようなキリのよい日、奥さんの妊娠、子どもの誕生、自分の発病などの健康上の理由など。

来月からのたばこの値上げを前に禁煙に踏み切る人も多く、禁煙外来受診者が急に増えてきました。

ところで、値上げによって売れ行きが落ちるので増税幅以上に値上げする、というJTの言い分はいかがなものか。

これは、喫煙人口減少による減収分を、残りの喫煙者の負担増で補うやり方です。

世間で肩身の狭い思いをしながらJTの経営に貢献し続ける愛煙家を、ある意味食い物にしているように思えます。

JTは、たばこや食品以外に医薬品事業を展開しつつあります。

ところが、開発している薬を調べてみたら、ガンや呼吸器・循環器領域の薬が見あたりません。

たばこ事業と矛盾する分野だからでしょうか。

そりゃあJTが肺ガン治療薬でもつくったら、それこそマッチポンプです。

そうでなくても、健康を害するモノを生産している会社が医薬品をつくること自体に違和感を感じます。

私がJTの経営者なら、たばことの矛盾を感じない嗜好品分野に特化した企業にします。

コーヒー飲料やお茶もいいけど、本命はアルコール。たばことの親和性は絶大ですけどね。

長い間保冷庫にあった不要ワクチンを、ようやく返品できました。

昨シーズン購入した、新型インフルエンザワクチンの未使用分です。

このワクチンは国と委託契約して購入したものです。その契約内容はこうでした。

「接種希望者の予約をとって、予約数だけワクチンを発注しなさい。ただし余ったワクチンの返品はできません。」

一見あまり問題無さそうな取り決めですが、実際には大変なことになりました。

予約キャンセルが相次いだからです。

接種を待つ間に新型インフルエンザに罹ってしまった人が続出したのです。

複数の医療機関に予約を入れていた人も多かったので、どこかで接種できたらその他の予約はキャンセルです。

新型インフルが弱毒性とわかり、接種をやめた人もいたでしょう。

その結果、大量の未使用ワクチンが余ってしまいました、使われるあてもなく。

私のところだけで70本(成人140人分)、全国の医療機関では200万人分以上の不良在庫を抱えることになりました。

厚労省はずっと返品に応じない姿勢でしたが、急転直下、8月2日の衆院予算委員会で長妻大臣が「在庫買い戻し」を表明。今月からの返品解禁となったわけです。

購入して半年以上暖め続けてきた、ではなく冷やし続けてきたワクチン70本ですが、返品後すぐに廃棄されます。光熱費返せ、です。