インチョー

ミスタードーナツが新製品を出したりすると、当院ではその都度、昼のミスド会が開催されることになります。

今日はそれが「もっちゅりん」でした。やたらにモチモチして、なおかつ甘いドーナッツです。1人2個ずつ。

まあ、こういう楽しみもたまには必要なので、ミスドの企画はとても助かります。ありがた山でごぜえやす。

強いて注文を付けさせていただけるなら、新製品を打ち出す頻度は、もう少し減らしていただいても良いです。

元々私は「オールドファッション」のような固いドーナッツが好きで、柔らかいのは好みではありません。

フワフワした「イーストドーナツ」とか「フレンチクルーラー」など、私はドーナッツとしては認めません。

外側が固く（カリカリまたはサクサク）、中が柔らかい食べ物が好きなのは、なにもドーナッツに限りません。

類似品で言うなら、黒糖ドーナツ棒とかサーターアンダーギーとか、フィナンシェもダックワーズも好きです。

なので肉でも、外側がしっかり焼かれて固く、しかし中が柔らかい状態の焼き具合が一番好きです。

ハンバーグでも、私は外側が黒焦げの状態が好きです。わが家ではいつもそのように焼いてもらいます。

他人から見ると、たぶん失敗作に見えると思います。なので来客時には普通に焼くので、私には不満です。

一見堅物だけど実は優しくて柔軟、みたいな人物が私の理想像。話を広げるなら、そういうことになります。

九州北部が梅雨入りです。雨が降ったりやんだりの鬱陶しい天気の中で、発熱外来が混み始めてきました。

今日は、コロナ、インフルA、インフルB、マイコプラズマ、百日咳、溶連菌、手足口、リンゴ病が出ました。

このように、いろんな感染症が並行して出ているところに、何かいや〜な予感がします。

現状のような散発状態のときは良いのですが、流行期に入ると、確率的には重複感染が現れるようになります。

2,3年前には、「コロナ＋インフル」とか「コロナ＋溶連菌感染」等を、何度も経験したものです。

中でも溶連菌の重複感染は、必ずしも周囲で溶連菌感染が流行していなくても、起きる事があります。

溶連菌を保菌していた方が他の感染症に罹り、それに伴って溶連菌感染が顕在化してくることがあるからです。

治療法に影響するだけに、とくに溶連菌感染は、なるべく見逃さないようにしなければなりません。

たとえ家族がコロナでも、学校ではインフルが流行中でも、咽頭所見次第では、溶連菌も検査すべきです。

私の研修医時代から若手医師時代、溶連菌感染が原因の心臓弁膜症の方の診療に、数多く携わりました。

石のように硬く小さく閉ざした僧帽弁口を切開する手術や、その再手術、再々手術を、何十例と経験しました。

近年、溶連菌感染が原因の僧帽弁狭窄症は減り、別の原因による心臓弁膜症の方が相対的に増えています。

それは、抗生剤（抗菌剤）による溶連菌感染の早期治療が奏功しているからだと思います。

溶連菌感染による咽頭炎は、ウイルス性の「のど風邪」と同様、おそらく放置していてもたいてい治ります。

しかし、自然治癒の過程で惹起される自己免疫反応が、僧帽弁に炎症を起こしてしまうかもしれないのです。

溶連菌感染症は、必ず薬物治療した方が良い、身近で代表的な感染症だと、私は確信しています。

春の学校健診の時期です。先週と今週、学校医をしている小学校に行ってきました。今日は5,6年生でした。

5年生については、脊椎側彎の視診のために、背部から肩までを完全に露出させなければなりません。

そのために<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-4645.html" target="_blank" title="昨年から採用した「ラップタオル」方式">昨年から採用した「ラップタオル」方式</a>は、皆が慣れたのか今年は比較的スムーズでした。

健診対象のお子さんのうち1割近くが欠席していたので、後日別の機会に健診を行う必要があります。

風邪などによる病欠以外に、一定数のお子さんが、必ずしも毎日登校していない状況にあります。

あるいは、午後ぐらいにやっと登校できる子もいて、午前中の健診には間に合いません。

また、健診の日だけ休む子や、登校しているのだけど健診はイヤだと保健室まで降りて来ない子もいます。

そのようなお子さんも、日頃は当院での診療や予防接種には来るので、集団行動への抵抗があるのでしょう。

自分独自のタイミングや流儀があって、学校ではなかなかその希望が満たされないわけです。わかります。

私は小学生時代、通知表の「公共性」の項目がいつもダメでした。皆と同じことをするのがイヤだったのです。

しかし、何が大事かがわかってないわけではなく、でも自分には関係ないという、自己中な子でした。

それがやがて反転して、こうすれば先生は喜ぶに違いない、ということばかり考えるイヤな子になるのでした。

去年生まれた子どもの数が、統計開始以来初めて70万人を下回ったことが、厚労省の調査でわかりました。

その68万6千人余りという数字が、前年より4万千人余りも、大幅に減っていることが、私には衝撃的でした。

出生数推移のグラフを見ると、上に凸じゃないですか。だんだん減っているのではなく、加速が付いてます。

これ、だいぶヤバいです。親の世代が激減してるので、どう転んでも、今後の出生数は減り続けるでしょう。

仮に、来年合計特殊出生率が回復しても、出産適齢期の女性の数が少ないので、出生数は易々とは増えません。

よほど大幅に持続的に出生率が増えない限り、今後ずっと、出生数が減り続けることが確定的なのです。

地域医療を担う者として、あるいは事業主として、私に何ができるのか。以前からそれを考え続けています。

私が行っている診療では、直接的に子どもの数を増やせている（減るのを食い止めている）とは思いません。

ですがいまの子どもを守る医療を続けていれば、やがて出産年齢の女性も増やせると信じています。

生後2カ月からのワクチンデビューや満1歳で始めるワクチン接種は、とくに精力的に推進しています。

HPVワクチンは、勧奨接種停止中においても、対象のお子さんをもつ親御さんに接種を啓蒙してきました。

乳児の百日咳を減らすべく、妊婦さん対象のワクチン接種も、この1,2カ月で何人かに接種を行いました。

職場としての当院は、何人もの職員の結婚・出産・育児を支援してきました。子どもがたくさん生まれました。

しかしどの職員もみな、時短勤務を経て最終的には当院を去ってしまい、この問題の難しさを物語ります。

私ができることは限られていますが、これからも当ブログでの情報発信は続けて参ります。