九州北部が梅雨入りです。雨が降ったりやんだりの鬱陶しい天気の中で、発熱外来が混み始めてきました。
今日は、コロナ、インフルA、インフルB、マイコプラズマ、百日咳、溶連菌、手足口、リンゴ病が出ました。
このように、いろんな感染症が並行して出ているところに、何かいや〜な予感がします。
現状のような散発状態のときは良いのですが、流行期に入ると、確率的には重複感染が現れるようになります。
2,3年前には、「コロナ＋インフル」とか「コロナ＋溶連菌感染」等を、何度も経験したものです。
中でも溶連菌の重複感染は、必ずしも周囲で溶連菌感染が流行していなくても、起きる事があります。
溶連菌を保菌していた方が他の感染症に罹り、それに伴って溶連菌感染が顕在化してくることがあるからです。
治療法に影響するだけに、とくに溶連菌感染は、なるべく見逃さないようにしなければなりません。
たとえ家族がコロナでも、学校ではインフルが流行中でも、咽頭所見次第では、溶連菌も検査すべきです。
私の研修医時代から若手医師時代、溶連菌感染が原因の心臓弁膜症の方の診療に、数多く携わりました。
石のように硬く小さく閉ざした僧帽弁口を切開する手術や、その再手術、再々手術を、何十例と経験しました。
近年、溶連菌感染が原因の僧帽弁狭窄症は減り、別の原因による心臓弁膜症の方が相対的に増えています。
それは、抗生剤（抗菌剤）による溶連菌感染の早期治療が奏功しているからだと思います。
溶連菌感染による咽頭炎は、ウイルス性の「のど風邪」と同様、おそらく放置していてもたいてい治ります。
しかし、自然治癒の過程で惹起される自己免疫反応が、僧帽弁に炎症を起こしてしまうかもしれないのです。
溶連菌感染症は、必ず薬物治療した方が良い、身近で代表的な感染症だと、私は確信しています。