2025年1月

今日から当院は「3連戦」です。極寒の駐車場で発熱者と対峙するという、厳しい3日間が始まりました。

ニュースでは、インフルエンザが大流行だ、タミフルが足りない、などと毎日報じられています。

当院の隣の薬局では、いまのところ抗インフルエンザ薬の在庫はある様ですが、咳止めがやや不足しています。

今シーズンのインフルエンザは、咳や咽頭痛が先行したり最初から微熱の方もいて、症状が多彩です。

コロナ禍を経て、インフルエンザウイルスが妙な変異をしたのでしょうか。

<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-4847.html" target="_blank" title="先日も書いた">先日も書いた</a>ように、咽頭炎所見が強すぎて典型的な「インフルエンザ濾胞」が見えないケースが多いですね。

ただし、もしも咽頭後壁に明瞭なインフルエンザ濾胞が見えたら、それはほぼ確実にインフルエンザです。

インフルエンザ濾胞は、アデノのように隆々とした「イクラ」ではなく、扁平で大人しい顔つきをしています。

そしてペンライトで照らすと、妙に白く反射します。扁平ゆえかもしれません。

ただし、咽頭所見の割に痛みが強い場合、ためしにコロナも検査したらそっちが陽性だったりします。

コロナもいま増えている印象です。ひと頃のように、インフルとの重複感染例が出始めるかもしれません。

いまからしばらく、人混みの中ではマスクを外さない方が良いでしょう。

電気自動車（EV）の弱点はいろいろありますが、この時期、いちばん身にしみるのは暖房の効きの悪さです。

車内温度を急速に上げるパワーは、ガソリン車には勝てません。

その欠点を補うべく、シートやステアリングには強力なヒーターが入っています。体感温度を上げるわけです。

なので毎朝の出勤時は、足元は冷えているのにお尻と手だけはやたらポカポカというギャップに苦しみます。

タイマーでエアコンを起動しているので、出発前に車内は暖まっています。でも足元がなかなか暖まりません。

ガソリン車の暖房はエンジンの熱を利用できますが、EVは純粋に電力だけで暖めます。

いうなれば、ガスファンヒーターとエアコンの違いでしょうか。

EVはバッテリーをヒーターで暖めているので、その熱は暖房に利用しているそうですが、やはり弱いですね。

なにしろバッテリー容量がEVの航続距離に直結するので、むだに電気を使えない事情もあるのです。

考えてみると家も、オール電化だと何かとパワーの弱さを感じる局面がありますよね。

なによりも風呂のシャワーが弱い。エコキュートには、ガス給湯器のような熱とパワーは望めません。

IHクッキングヒーターも、出力を上げれば強いのでしょうけど、ガスの炎の強さには勝てません。

電気がクリーンなのは消費現場（家や車や道路）だけの話で、発電所まで遡ればクリーンとは言えません。

なので私は、環境を考えてEVを選んだつもりはありません。単に、動力性能（加速性）に惹かれたのです。

そのモーターの爽快なトルクを感じながら、エアコンが弱くて震えて運転してる現状って、どうなんでしょ。

ANAの機内誌「翼の王国」には、多くの「連載記事」があります。

たとえばパラダイス山元氏による「快適な空だけの旅」は、私の大好きなエッセイです。

他にも何編か連載エッセイがあり、それぞれに見方や趣味や雰囲気がまったく異なって、読み応えがあります。

もちろん機内誌ですから、海外や国内の都市や街を紹介して旅に誘うような特集が、毎号2つあります。

例えば今月号では、ストックホルムと福岡をとりあげています。

私がいちばん興味深く読むのは、ANAの「中の人」の仕事について紹介する、「翼の流儀」という記事です。

今月号は「マイルを軸としてANA経済圏の構築、拡大に取り組むANA Xの取り組み」というタイトルでした。

「取り組み」という言葉がダブってるのが気になりますが、今回は触れないでおきます（触れたけど）。

「ANA X」というのは、ANAの「非航空」分野の顧客サービスを行う、グループ企業です。

それが「マイル」を軸として「ANA経済圏」を構築しようというのですが、私には理解に苦しみます。

ANAの航空機に乗ったり、系列の通販や実店舗で買い物したりANAカードを使ったら、マイルが貯まります。

そのマイルを「1マイル1円相当」で使える、その利用店舗を全国で拡大していこうというものです。

しかしそれでは、楽天などの「ポイント経済圏」に食い込めるほどのアドバンテージがないし、後発すぎます。

むしろマイルは、1マイル3円〜10円以上のレートで入手できる「特典航空券」にこそ、利用価値があります。

マイルを、なるべく使わずコツコツ貯めたら、いつか航空券に替えられる喜びがあるのです。

たとえば明後日からの1週間、熊本–羽田や熊本–那覇間の特典航空券は、片道4千マイルで入手できます。

ハワイ往復（現在：ローシーズン）の特典航空券だと、エコノミーで3万5千、ビジネスで6万マイルです。

そういうご褒美のような使い方こそがマイルの醍醐味なので、1マイル1円で浪費する気には私はなれません。

新年の初診療日でした。

予想通り、年末に警報レベルに達したインフルエンザの流行が、そのままの勢いでした。

おそらく明日の方がさらに激しいでしょうから、発熱外来に関しては明日書くことにします。

今日のような土曜日でも、あるいは日曜日でも、生活習慣病の方の定期的な受診がかなりあります。

平日に仕事をしている方には、土日の受診が便利だからです。

当院が土日祝日診療している理由のひとつは、そういった方へ診療機会を提供することでした。

しかし一方で、休日は診療している医療機関が少ないので、発熱などの急性疾患の方も当院などに集まります。

当院が毎週土日に診療していることを知っている方は、もう休日当番医は探さないのです。

このような方へ診療機会を提供するのも、開院当初からの私の目的でもあります。

というわけで休日には、生活習慣病の方と発熱外来受診者との、2つの患者層が受診することになります。

もちろん、動線や時間帯分離を徹底して院内感染を避けていますが、どうしてもニアミスは防げません。

予約無しで受付まで入って来る発熱者は、珍しくありません。入口に注意書きをしていても効果ありません。

診察中に、じつは昨日高熱が出た、いまはのどが痛い、などと言い始めたりする生活習慣病の方もいます。

待合室に80代や90代の高齢者がいるようなタイミングだと、ゾッとしますね。

「昭和100年」となる今年、IT分野では、システム障害が起きる可能性「2025年問題」が指摘されています。

かつての「2000年問題」の日本限定版ですか。まあシステム改修でなんとかなるんでしょう。知らんけど。

昭和生まれの人の年齢がすぐわかる、というメリットはありますね、今年は。

昭和35年生まれの私なら、100から35を引いて今年65歳。誕生日前なら、1引いてください（老婆心）。

各種高齢者割引きなど、さまざまな「特典」が待ち受けているのが65歳です。

ANAの「スマートシニア空割」もそのひとつ。ですが搭乗当日しか予約できないので使いにくいですかね。

そういえばTOHOシネマズも、「シニア割引き」対象の60歳になってから、なぜかほとんど行ってませんね。

65歳になったら「高齢者の定期予防接種」を受けることになります。待ち受けているのは、次の4ワクチン。

（1）インフルエンザ（10月〜1月）、（2）新型コロナ（10月〜3月）、（3）肺炎球菌、（4）帯状疱疹

以上の4つの定期接種ワクチンのほかに、2つの任意接種ワクチンが高齢者に推奨されています。

（5）20価肺炎球菌結合型ワクチン：子ども用と同じワクチン、（3）の1年後から接種可能

（6）RSウイルスワクチン：60歳以上が対象

他人に接種を勧める立場上、自分が対象となるワクチンは全部接種するつもりです。今年は忙しくなりそう。