2024年11月

マイコプラズマの流行が、全国的にジリジリと拡大中です。熊本市の定点あたり報告数は3に達しました。

当院の、過去1週間の感染者数（簡易検査陽性者数）は7人。当院が定点医療機関なら、報告数は7です。

年齢は8歳〜18歳。7症例それぞれの病状（咳と熱）は、

・7日前から咳、昨日から熱（最高39.0度）、クラスに休んでいる子がいる

・3日前から咳、3日前から熱（39.0）、周囲の発熱者不明

・8日前から咳、10日前から熱（38.0）、クラスに発熱者いない

・2日前から咳、2日前から熱（39.0）、クラスに発熱者いない、部活に発熱者がいる

・6日前から咳、昨日から熱（38.9）、クラスに咳の子がいる、部活にマイコプラズマいた

・10日前から咳、2日前から熱（38.3）、友達が咳していた

・3日前から咳、3日前から熱（40.0）

咳が先行し遅れて高熱が出るケースが多いですが、先に高熱が出ることもあります。いずれも経過が長いです。

潜伏期が2週間と長いため、発症したときにはもう、周囲に感染元がいないということなのでしょうか。

ひどい咳と高熱で苦しい患者さんがほとんどなので、基本的には抗生剤を処方しています。

いま当院で第一選択としているのは、マクロライド系の「ジスロマック」（一般名アジスロマイシン）です。

1日1回、3日間服用すると、効果が7日間持続する（有効な組織内濃度が持続される）という、便利な薬です。

この薬の進化版として、15年前に、1回飲んだら7日間効くという「ジスロマックSR」が発売されました。

たった1回なのですが、60mlの水に溶かして飲む粉薬で、服用後2時間絶食が必要という、面倒な薬でした。

残念ながら3年前に販売が中止となりました。適応症が限られるのと、量が多くて飲みにくい薬だったのです。

義理の甥（家人の弟の長男）の結婚式があり、私は参列できませんでしたが、色々とお土産をいただきました。

引き出物に限らず、冠婚葬祭全般や盆暮れの挨拶でも、最近は「カタログギフト」が多くなりましたね。

今回はその最新バージョンとも言える、「カタログギフトカード」でした。

それ以外のお土産というのが、メキシコ土産なんですね。義弟はいま、メキシコに駐在中なのです。

ちなみに義弟は「ぎてい」と読みますが、義甥は「ぎせい」、義姪は「ぎてつ」と読むんですね。へんなの。

そのメキシコ土産の中に、「メスカル」の小瓶が入っていました。メスカル？どこかで聞いたような？

調べてみると、メスカルとは「アガペ（リュウゼツラン）」を主原料とするメキシコ産の蒸留酒であると。

そして元々は、テキーラ地区で造られたメスカルがテキーラである、ということなんですね。

やがてテキーラとメスカルは製法と産地による呼称規制ができ、今では一方が他方の部分集合ではないのです。

そんなことも知らずに、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-4737.html" target="_blank" title="9月にメキシコ">9月にメキシコ</a>でテキーラを少し飲んだつもりでしたが、それはメスカルだったかも。

今日もらったメスカルをストレートでちびちび飲んでみると、微妙なスモーキーさを感じました。

アガペをすり潰す前に蒸し焼きする時に、その煙たい香りが付くんですね。スコッチと少っち似ています。

メスカルは、テキーラのような工場生産ではなく、たいていは農家が手作業で作っています。

昔はその農家が「直売」をしていて、アルコール濃度が高い証として、客の前で瓶に芋虫を入れていたとか。

いまでもシンボリックな意味で、芋虫入りのメスカルがあるそうですが、それはちょっと遠慮願いたいですね。

幸い、いま飲んでいるメスカルの瓶には、入って・・・いませんね。

嘱託医をしている近隣の某保育園に、健診に行って来ました。もちろん徒歩です。歩くのが好きになりました。

今回は、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-4786.html" target="_blank" title="サクサク歩くウォーキング">サクサク歩くウォーキング</a>ではなく、時間をかけてゆっくりと、散歩のようにぶらぶら歩きました。

これまでに一度も歩いたことも無いような裏道を選んだので、近所のはずなのに新鮮でした。

以前サイクリングをしていた頃にも新鮮な発見が多かったですが、歩く速度だとより細かい観察ができます。

たとえば住宅に囲まれて、不意に小さな公園があったりします。

今日は誰もいませんでしたが、時間帯によっては、グランドゴルフが行われるのかもしれません。

遊具は3つぐらい。外周には色とりどりの花がちょうど咲いています。

住宅地の道路はたいてい縦横に直交するものですが、妙に斜めの道が1本、やや曲がりながら走っています。

ブラタモリ的に推測するに、たぶんこの辺りではいちばん古い道なのでしょう。

こういうとき、国土地理院のサイトで古い地図を見ることができます。

遡ってみると、1940年代には、この近辺にはこの斜めの道しかありません。周辺は全部、田んぼか畑です。

その旧道をずっと追いかけていくと、一方の端は近所の小山の神社に達し、そこで終わっていました。ほほう。

もう一方側も、田んぼの中に点在する小さな森のひとつの中で終わっていました。なんか意味有り気です。

その道はもう、いまや宅地や商業地やバイパスで分断されていますが、それでも途切れ途切れに残っています。

現在の街並みを無視したように斜めに走っているところに、味があります。区画整理せず残してほしいですね。

まさか、これほど圧勝するとは想定外でした。トランプ氏が米大統領に返り咲きますね。

人生には三つの坂があると申します。上り坂、下り坂、田原坂（例えとして）。

「ハリスの旋風」は吹き止み、ガキ大将みたいなヤツがまた、世界最強国の大将になります。

「もしトラ」が現実となったいまの状況を、何トラって言えば良いのでしょう。「またトラ」ですか。

中東やウクライナへの影響とか、日本経済・外交への影響とか、何がどうなっていくんでしょうね。

トランプ氏はEV嫌いです。現政権のEV推進政策がポシャってしまうのかと思うと、これはかなりヤバいです。

そうでなくても、いま世界的に「EV失速」と言われているのに、これがますます加速するのでしょうか。

加速するのであれば、それはもはや失速ではなく減速ですね。日本を含む世界への影響が心配です。

「アーリー･アダプター」としてEVを購入した私から言うと、少なくとも日本では、充電インフラがダメです。

日頃の充電の手間には慣れましたが、とにかく航続距離が短い。遠乗りには常に、電欠の恐怖が伴います。

充電インフラが拡充しなければEVは増えにくいし、EVが増えなければインフラ整備も進まなという悪循環。

それに加えてまたトラですから、日本のEVはもう完全に停滞期に入るというか、我慢の時間帯ですね。

いやそう言えば、トランプ氏はイーロン・マスク氏と仲良しでした。じゃあEVは潰さないでしょう（希望）。

「MAGA」の4年間が、来年からまた始まります。2期目なので、余計にやりたい放題かもしれません。

「GAFA」を（少なくともAppleを）、あんまりいじめないでくださいね。私の願いです。

託麻北小学校の「6年生宿泊前健康診断」に、今朝行って来ました。恒例の、修学旅行前の健診です。

先週の<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-4782.html" target="_blank" title="「就学時の健康診断」">「就学時の健康診断」</a>の時にウォーキングの楽しさを知ったので、今日も歩いて「登下校」しました。

天気は曇り。暑くも寒くもない。リュックを背負って両手が空くと、とても爽快に歩けますね。

今日はApple Watchを着けていたので、歩き始めたら「ワークアウトアプリ」が勝手に起動しました。

最初は、何のアラートがブルブルしてるのか知らずに無視していましたが、どうやら運動を検知したようです。

「ワークアウト中のようですね」という表示の下に、「屋外ウォーキングを記録」というボタンがあります。

それをタップすると、記録が開始されました。驚いたことに、数分前の歩き始めの時点からの記録のようです。

このアプリは、加速度センサーと心拍センサーとGPSを使うので、歩行速度やルートや心拍数を記録できます。

往路の所要時間は22分でした。前回の復路の23分（尿意参考記録）よりもさらに短縮しています。

歩行中の最大心拍数は131。この程度の運動でこの心拍になるとは、きっと日頃の運動不足のせいでしょう。

修学旅行は再来週、11/17(日)〜18(月)。行き先は、長崎・ハウステンボスだそうです。

「ハウステンボス」には、実は私は一度も行ったことがありません。「長崎オランダ村」なら3回行きました。

調べてみたら、ハウステンボス開園は1992年、オランダ村の閉園は2001年。10年近く共存してたんですね。

そんなことも知らずに、ボーっと生きてきた私です。

さて今日の復路は、往路と同じ22分。でも、どういう関係なんですかね、今回も帰る途中で尿意を催しました。

<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-4650.html" target="_blank" title="「マイナ保険証利用促進のための利用勧奨の取組に係る助成金 (一時金) 」">「マイナ保険証利用促進のための利用勧奨の取組に係る助成金 (一時金) 」</a>の交付決定通知書が届きました。

医者が消極的だからマイナ保険証が普及しないのだという屁理屈で、国が医療機関をたきつける助成金です。

厚労省が本気でそう考えているのではなく、国民にそのように見せるための、いわば責任隠しの施策です。

なのでこの助成金に飛びつけば国の策にハマることになるのですが、もらえるモノはもらうしかありません。

小金をやれば医者も頑張るだろうという、ひとを見下したような助成金を、5万円ほどいただきました。

前にも書いたように、マイナ保険証利用数が昨年よりどのぐらい増えたかによって、一時金の額が決まります。

あくまで増加数が重要であって、利用率の絶対値は二の次です。診療所の場合、一時金の額は最大で20万円。

増加数が少なければ、段階的に10万円や7万円などに減らされ、増えていなければ0円です。

昨年10月を基準に今年の増加数を算出するので、昨年10月の利用率が高かった当院は当初から不利でした。

その計算の仕組みがわかっていたなら、昨年はあんなに頑張らず、低い利用率を維持していたでしょうに。

せめて10万円か7万円もらえると思っていましたが、蓋を開ければ最低ラインの5万円。痛恨の戦略ミスです。

まさに「10万円、7万円、5万円、運命の分かれ道」（夢路いとし）。

政権をめぐって、与野党の駆け引きが活発です。各党の幹事長が、さまざまな組み合わせで会談しています。

「この幹事長がイイ」と、ニュース映像を見た家人が、珍しく政治家の好き嫌いをカミングアウトしました。

テレビに目をやると、ありゃりゃ、森山幹事長ですか。いやいや、渋いですね。もちろん実力者には違いない。

女性は時として、思いもよらぬ好みを持つもので、パワーのある御仁には弱いのか。ま、わからんでもない。

え、違う？、森山氏じゃない？、その前に映っていた、国民民主党の幹事長？　

榛葉賀津也(（しんばかづや）氏。「榛葉」で「しんば」と読むのですか。ライオンキングと関係ありますか。

どんな人なのかとWikiったら、「蓮舫氏との間に確執がある」との記載あり。これは好感持てそうです。

私は第一印象で、ケビン・スペイシーに似てると思いましたが、よく見れば見るほど、違いました。

座右の銘は「和顔愛語（わげんあいご）」。「やわらいだ顔と愛情のこもった言葉づかい」という意味ですか。

趣味はヤギの世話だと。いやいや、動物好きに悪い人はいませんよ。シンバ（榛葉）シーを感じますね。

ヤギと戯れる彼の動画を見たら、実に楽しそう。そのうち一頭は名前が「ケビン」じゃないですか。ほらね。

シンバ氏の活躍次第では、自公国の連立政権が成立します。まさに（ライオン）キングメーカーですよ。

村山富市さんみたいに総理大臣になったとしても、私は許します。あ、玉木氏をどうする。