2024年11月

結核を予防するための「BCG」は、いまでも「管針法」による皮内接種（いわゆるハンコ注射）をしています。

乾燥したBCGが入っているガラスアンプルを、アルコール消毒してカットするところから、すでに面倒臭い。

アルコールがよく乾いてからカットしなければ、中のBCG菌が死滅する可能性があり、慎重を要します。

溶解液をアンプルに入れて、これまた慎重に、時間をかけて溶解します。

上腕部をアルコール消毒して十分に乾かした後、BCG液をスポイトで吸って上腕部に垂らし、薄く伸ばします。

その濡れた部分にハンコを2カ所押します。シャチハタみたいに簡単にならんかなと、毎回思います。

ハンコの針跡（接種痕）は、3×3の9個が2セットで合計18個の点が並びます。大人になっても残ります。

過去にBCGは、経口投与→皮下注射→皮内注射→経皮接種（ハンコ注射）と、接種法が変遷してきました。

現在の方法がいちばん痕が残りにくい洗練された方法なのですが、それでもなんとなくレトロですよね。

しかもいまBCGをハンコ注射している国は、驚いたことに、世界中で日本と南アフリカだけだそうですね。

日本はつい2021年に「結核低まん延国」の基準を満たしたばかりで、先進国からは数十年遅れています。

なのでBCGがまだ定期接種なのですが、欧米先進国ではすでにBCGを接種しなくなった国が多いようです。

そもそもBCGは乳幼児の重症結核を予防する効果しか無く、日本もやがて接種を中止する日が来るでしょう。

昔は多くの予防接種が集団接種であり、注射器具の使い回しによるB型肝炎感染が問題となっています。

その「B型肝炎訴訟」における証拠として、医師によるBCG接種痕の確認（意見書）が求められています。

それがハンコ注射なら一目瞭然です。ところが昭和42年までは、皮内注射だったのです。

その接種痕を見る機会が最近ありましたが、種痘の接種痕とよく似ていて、私には判別できませんでした。

最近の人のハンコ注射痕と比べてどっちが目立つか（醜いか）、これは意外と甲乙付けがたいですね。

HPVワクチンの「キャッチアップ接種」が、1年間延長されることになりました。

キャッチアップ接種とは、このワクチンの積極的勧奨が中止されて接種機会を逃した人への救済措置です。

来年3月末で終了する制度だったのでいま駆け込み接種が多く、当院でも毎月数十人ほど接種しています。

ところがその出鼻をくじくように、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-4754.html" target="_blank" title="ワクチンの供給が制限">ワクチンの供給が制限</a>され、なかなか手に入らない状況になっています。

接種需要が急に大幅に増えたため、メーカーが安定供給のためとして先月から限定出荷を行っているのです。

国やメーカーが需要予測を過小評価していたのだとすれば、国民も侮られたものです。

このワクチン不足が原因で接種が完了できないことのないように、救済期間の延長が望まれていました。

それに対してようやく昨日、厚労省は延長方針を決めました。1年間の延長というのは悪くないでしょう。

延長期間中の接種が可能となる条件は、今年度中にキャッチアップ接種を開始することです。

これまでに1回も接種していない方でも、3月までに1回でも接種すれば、残りの2回は来年度に接種できます。

任意接種料金がとても高額なワクチンです。未接種の方は、公費負担のあるうちに接種を考えてみてください。

と書いてきましたけど、1年延長に留める理由って何でしょう。<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-4741.html" target="_blank" title="無期限延長">無期限延長</a>でやればいいじゃないですか。

毎年3千人が亡くなっている子宮頸がんを予防するためなんだから、公費負担をケチってどうするんですか。

寒くなってきましたね。ちょっと前まで「真夏」だったんですが、秋はあっという間に終了して、もう冬です。

昨日からはダウンジャケットを着て出勤しています。朝、クリニックの外回りの掃除をするとき寒いのです。

それ以前に、朝の何がイヤかって、出勤前の車が冷え切っていることでしょう。

と書きましたが、いまの私の車はEVなので、エアコンの遠隔起動やタイマー予約ができます。

出発時刻を設定しておけば、朝からポカポカの車内温度の車に乗り込むことができます。

その時刻を過ぎるとエアコンが切れるので、予約時刻を間違えて無駄に電気を消費することはありません。

ただしEVって、暖房の効きが悪いですね。

エンジンという熱源が無いということと、もうひとつの理由はその「節電体質」にあります。

プラグインハイブリッド（PHEV）ならともかく、バッテリーEV（BEV）はバッテリーが命だからです。

シートやステアリングのヒーターが充実しているのは、エアコンの設定温度を上げさせないためです。

たしかに、お尻と手が暖まるのは嬉しいですが、エアコンが弱いと足元が冷えます。痛いぐらいに冷えます。

なのでやはりエアコンもしっかり効かせて、とくに足元に温風が吹き出すように設定してしまいます。

というわけで冬になると（あるいは夏も）電気の消費が激しくて、通勤だけでも充電量が1日4％減ります。

運転中にジリジリ減っていくその充電量の数値は、とくに遠出するときには緊張感を誘います。

最近、職場のガレージの100Vコンセントからも1kWで充電できるようにしたので、仕事中に充電できます。

自宅の8kW充電器に比べるとかなり非力ですが、朝から夕方までに7〜8％分は充電できます。

バッテリー保護のため、70〜80％の充電量を維持するように設定して、ほぼ毎日のゆっくり充電が日課です。

「ワクチンデビュー」とは、赤ちゃんが生まれて初めてワクチンを接種する、大事な節目の行事です。

新ワクチンが登場して規則が変わり、接種スケジュールやワクチンの種類が<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1694.html" target="_blank" title="以前">以前</a>とはだいぶ変わっています。

そこで今日は、赤ちゃんの予防接種をおさらいしておきましょう。

子どもが接種を受けることが法で規定されているのが「定期予防接種」で、通常は生後2カ月から始めます。

いま、ワクチンデビューで接種しているのは、次の4つのワクチン。注射が3本と飲むワクチンが1本です。

<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-4465.html" target="_blank" title="【5種混合ワクチン】">【5種混合ワクチン】</a>　4週間間隔で3回接種＋1歳になってから追加接種（計4回）

今年4月から接種が始まった、「ジフテリア・百日咳・破傷風・ポリオ・ヒブ」の5つが含まれているワクチン。

3月までは、「4種混合（ジフテリア・百日咳・破傷風・ポリオ）」と「ヒブ」は、別々に接種していました。

その「4種混合」が定期接種になったのは2012年のこと。それまでは「3種混合」と「ポリオ」は別々でした。

このように混合ワクチンができることで、医療側は手間と過誤リスクが減り、赤ちゃんは痛みが減るのです。

【肺炎球菌ワクチン】　4週間間隔で3回接種＋1歳になってから追加接種（計4回）

欧米から大幅に遅れて2011年、ヒブワクチンとHPVワクチンと同時に、新たに定期予防接種に加わりました。

当初は、7つの型の肺炎球菌に効く「7価」ワクチンだったのが、2013年からは「13価」となりました。

さらに今年4月からは「15価」、10月には「20価」が登場し、両方ともいまの定期接種に使われています。

ヒブや肺炎球菌は乳児期の重症髄膜炎を起こし、百日咳も低月齢で罹患すると重症です。必ず予防しましょう。

【B型肝炎ワクチン】　4週間間隔で2回接種＋その4か月後頃に3回目（計3回）

将来の肝臓がんを予防するためのワクチンなので、他のワクチンとは少し意味合いが異なります。

その意味では、子宮頸がんを予防する「HPVワクチン」と似ています。

【ロタウイルスワクチン】　2回または3回接種

これだけが飲むワクチン。早めに開始しなければ副反応が起きやすくなるので、生後2カ月での開始がお勧め。

ロタウイルス感染による胃腸炎は、すべての乳幼児がたいてい罹ります。免疫があれば重症化を防げます。

ワクチンの種類と回数が多いですが、接種スケジュールはわりと単純で規則的です。早めにご予約ください。

注射の好きな子なんて、いません。たまに例外的なお子さんがいるので驚きますが、ホントに例外です。

必要があって点滴や採血をすることもありますが、いちばん機会が多い「注射」は予防接種です。

大人でも同じことですが、予防接種は予防医療であり、病気の治療ではありません。

なので、ひどく嫌がって大暴れする子どもに、無理矢理ワクチンを接種する際には、やや慎重になります。

つまり、その子のための医療であるならば、その子の気持ちを十分に考慮しなければならないからです。

乳幼児ならともかく、5,6歳以上のお子さんを、3,4人がかりで羽交い締めまでして接種するのは疑問です。

とくに、インフルエンザワクチン程度の（と言うと語弊がありますが）重要度だと、余計にそう思います。

最近私は、小学生以上の大きなお子さんが激しく接種を拒否するときは、接種を諦めることにしています。

もちろんこれはポーズです。「どうしてもイヤなら注射しないよ」と子どもに伝えて、私はその場を去ります。

実は子どもは子どもなりに、注射が必要であることは、漠然とわかっています。

なので親からの説得と、たぶんご褒美の提案などを受ければ、やがて子どもは接種に向き合ってくれます。

そして歯を食いしばって接種に耐え、それが終わるとホッとして、「痛くなかった」と強がったりします。

私たちが皆で褒めちぎります。子どもはとっても良い笑顔を見せてくれます。そうやって成長するのです。

時間はかかりますが、羽交い締めして接種するよりも、子どものためにはずっと良いやり方だと思います。