2024年8月

「歴代最強クラスの台風」から「常識と異なる台風」に変貌した台風10号。まだ四国北部をウロウロしてます。

さいわい（と言ってよいものか）、熊本の風雨はほとんどやみました。

自宅近所に小児科のクリニックが新たにオープンするので、今日はその「完成見学会」に行って来ました。

まず第一印象「かわいい」。明るく柔らかい色調と楽しい壁紙、窓が広くて待合室があちこちにある！

一般患者でも感染症用でもない、第3の、予防接種専用の出入り口と待合室。これもいいなぁ。しかも広い。

コロナ禍、とくに発熱外来を経験して、当院の設計には不備な点がたくさんあることを思い知りました。

こういうのって、最初からは気付かないんですよね。だからより良い「2軒目」を建てたくもなるのです。

もしもいま、私がクリニックを改築または新築するとしたら、次のようなアイデアを実現したいですね。

（1）一般の待合室の他に、感染症患者用の小さな「待合室兼診察室」をたくさん（5〜6部屋）作る。

発熱者がすべて異なる感染症だとすれば、互いに接触させないように全員を個別に隔離するのが理想なので。

（2）駐車場は「ドライブスルー会計」ができる構造にする。なんなら「ドライブスルー検査」も。

さらに「ドライブスルー受付」ができれば、発熱者の「マイナ顔認証」が容易になるんですけどね。

自然災害の報道等では最近、「自分と大切な人を守るための行動をとりましょう」のような言い方をしますね。

たぶん以前は、「自分と大切な人」ではなく、「自分と家族」だったような気がします。

「守るべきは家族とは限らんだろう」という意見が出たのか、「家族」が「大切な人」に置き換わりました。

となると今後、「守るべきは大切な人とは限らんだろう」という意見が出たら、どうするのでしょう。

「自分と大切な人と、大切でもない人も守りましょう」という言い方になるのか。

「じゃあ、ペットは守らなくてもいいのか」という意見も、当然出ますね。

「自分と大切な人や大切でもない人、さらにペットも守りましょう」と言えば良いのか。

「自分と大切な人や大切でもない人、さらにペットを含む動物たちも守りましょう」にしておくべきか。

「植物はどうする」「建造物はどうする」考え出すとキリがないので、「万物を守りましょう」で行くか。

くだらないことばかり考えてます。

自宅付近ではまだ雨は降っていませんが、風が強いです。

庭の物品の多くは玄関またはガレージに入れ、残りは隅の方に移動させてテープで固定しました。

明日は朝から暴風雨かもしれませんが、少なくとも午前中の診療は行う予定です。午後は休診するかも。

さすがに駐車場での診療は無理ですね。発熱外来は隔離室だけで行うため、大した人数の診療はできません。

明日・明後日は、他院も臨時休診するところが多いでしょうから、医療態勢がひっ迫するかもしれません。

自然災害時の医療態勢をどのように確保するかは、休日よりもずっと難しい問題ですね。

「台風がまた近づいています。このところ東日本に被害をもたらすものが多いですね。進路が気がかりです」

と書いたのは2日前。すみません。他人事だったんです。どうせ関東直撃だろうと、タカをくくってたのです。

ところが、何の力が働いたのか知りませんけど、気付けば「クマチョク」（熊本直撃）コースじゃないですか。

台風の進路はクマチョク後に東にカーブして、瀬戸内海を進んで関西を直撃し、さらに本州を縦断しそうです。

実は私、金曜日に大阪に行く用事があって、往復の飛行機はすでに予約済なのです。

その私の飛行予定ルートが、台風10号の予測進路に「完全に一致」してるじゃないですか。

ANAから、「ご搭乗予定の便は、台風により運航への影響が懸念されます」というメッセージが届きました。

このような場合は手数料無しで「払い戻し」できるのですが、私はまだ変更も解約もしていません。

その理由は、台風が急に東に進路を変える可能性に期待しているからです。あり得ると思うんですよ。

予定便の機材はプロペラ機なので、もしも欠航とならずに飛んだ場合、かなり揺れると思われます。

「大きく揺れましても飛行の安全には影響ございません」はずなので、安心して揺れを堪能できそうです。

それはともかく、懸念するのは、往路は飛んでも復路が飛ばず、大阪から戻って来られないという事態です。

新幹線も計画運休する可能性があり、最悪の場合、金曜は大阪泊となり、土曜日の診療に遅刻してしまいます。

なので<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-4712.html" target="_blank" title="先日も書いたように">先日も書いたように</a>裏技として、復路の予定便の次の便を、さきほど重複予約したところです。

これは欠航便の振替が思い通りにいかず、路頭に迷うことを防ぐための「リスクヘッジ」です。

とはいえ、あまり褒められた手法とは言えませんので、ここに書くのをためらいましたが書きました。

久しぶりに、雷雨に見舞われた発熱外来でした。

昼までは晴天猛暑だったのに、14時ごろ突然雷鳴が聞こえ始め、薄暗くなったかと思ったらいきなりの雷雨。

雨雲レーダーで見ると、当院は緑〜黄のエリア、もうじき赤い豪雨エリアに飲み込まれようとしていました。

陰圧隔離診察室は1室しかなく、感染力が低そうな感染症の方を別室で診察しても、まだ部屋が足りません。

そこで駐車場で検査等を行うことになるわけで、土砂降りの中でずぶ濡れになりながらの診療となりました。

傘を差しても濡れます。左手で傘を差し、右手でペンライトと綿棒を持ち、咽頭を観察後に綿棒を鼻に挿入。

場合によっては綿棒を2本、角度を付けて持ち、順次鼻孔に挿入したりするので、手がつりそうになります。

そしてそんな瞬間に限って、まるで私を妨害するように、激しい雷鳴が轟いて雨脚が極端に強くなるのです。

少しでも風雨を避けるために、雨雲レーダーで雲の動きを見て、頃合いを見計らって駐車場へ「出動」します。

5分10分後の雨雲の動きが予測できるのは良いのですが、そのデータも刻々と更新されて変化します。

幸い豪雨は1時間と続かず、やがて晴れてきました。気温も少し下がり、ツクツクボウシが鳴き始めました。

コロナ陽性者は、このところだんだんと減ってきています。お盆が明けてから増えてきた印象はありません。

一方で今日は、インフルエンザ陽性者が2人（いずれもA型）出たのが予想外でした。

この真夏に、また増え始めるのでしょうか。コロナ禍を経て、インフルがすっかり「季節性」を失ってますね。

先週から、ツクツクボウシの声を聞くようになりました。アカトンボは、すでに先々週ごろから目にします。

そして今日は、庭でピョンピョン跳ねるコオロギを見つけました。

昼間に照りつける日差しの熱さは、最盛期の2割引きぐらいでしょうか。朝からの暑さも少し違います。

発熱外来の時間帯はしかし、屋外に出るとモワッと暑く、ジリジリと皮膚が焦げる感覚もまだありますね。

台風がまた近づいています。このところ東日本に被害をもたらすものが多いですね。進路が気がかりです。

航空会社や鉄道会社は、とくに近年は早めに「計画運休」を決めることが増えました。

台風による被害や混乱を未然に防ぐための配慮ですが、計画運休自体が混乱を誘発する面もあります。

とくに台風の影響が予想よりも小さかったとき、早々と欠航を決めたことに難癖をつける人が必ずいます。

「飛ばなかったおかげで予定が台無しになった」という、まあクレーマーですね。どこの世界にもいます。

欠航すれば機会損失が出るし補償経費もかかります。航空会社も好きでやってるんじゃないんですけどね。

利用する側は、とくに台風接近時には、急な欠航に備えて「プランB」を想定しておかなければなりません。

遅延を嘆いている暇はありません。誰よりも早く（←これ大事）、振替や宿泊の算段をつけましょう。

とくに欠航しそうな時は迅速に、航空会社に頼むのではなく、自力で振替便を確保することが肝要です。

いったん、予定便と振替便の重複予約状態になりますが、振替便が確保できない事態よりもずっとマシです。

「新型コロナウイルス感染症予防接種実施登録について」というFAXが届いたので、早速登録を申請しました。

実際の運用（予約〜接種）は当院の裁量でしょうから、忘れないうちに登録だけはしておこうというわけです。

定期接種の対象は、65歳以上の方と、心・腎・呼吸器・免疫機能の障害を持つ60歳以上の方だけです。

実施機関は、10月1日〜来年3月31日、となっています。3月で終わるのは要注意ポイントかもしれません。

接種料金（窓口負担）は3,260円。前にも書いたように、当初予想よりもだいぶお安くなっています。

医療機関への接種委託額は未定。報酬は決めてないけど接種登録してね、ていう募集って、どうなの。

定期接種用のコロナワクチンは今回から、各医療機関が薬品卸に発注して買い取り、接種に用います。

しかしその納入価格が異常に高額なので、市の接種委託額次第では「やってらんねぇ」ということになります。

値段はともかく、コロナワクチン製剤そのものは、温度管理や接種操作がとても楽になりました。

希釈不要の1人用のシリンジ製剤（針を装着してそのまま使える）が出たので、準備作業がほとんど不要です。

被接種者の数だけを室温に戻して使うことができるので、かつてのように残薬を廃棄することがありません。

室温で12時間、キャップを外しても4時間は使用可能とのこと。大丈夫か？と思うほど温度管理が楽です。

いま、当院かかりつけの65歳以上の方の接種希望調査をしているところですが、考え中の方が多いですね。

前回、接種を途中でやめた方や、7回接種してもコロナに罹った方が、次は有料でも接種するとは思えません。

接種希望者数を正確に把握し、ワクチンは少なめに入荷して接種する。今回はそんな運用になりそうです。