2024年4月

大型連休の前半戦を振り返ってみましょう。空港とかハワイの話じゃありませんよ。

この3日間（土・日・祝）、当院の「いわゆる発熱外来」の受診者には、顕著な特徴がありました。

それは、インフルエンザが消え、そのかわりコロナが増え、それ以上に溶連菌感染が多かったということです。

3日間のインフルエンザ陽性者はなんとゼロでした。コロナ陽性は10人、溶連菌陽性は18人でした。

溶連菌感染は、おもに幼小児が罹る細菌感染症で、たいてい発熱と咽頭痛を訴え、しばしば発疹が出ます。

しかしこの3日間の溶連菌感染者18人の中では、発熱17、咽頭痛8、発疹はわずか3人でした。

のどが硬口蓋まで燃えるようにブツブツ赤くなる発赤所見は半数程度に過ぎず、しかも軽い方が目立ちました。

このように、感染症の症状は必ずしも典型的な症状が揃うとは限りませんが、今回はとくに非典型的です。

ただ、溶連菌感染で39度以上の高熱の方も6人いて、インフルエンザを疑って来院されるケースがあります。

溶連菌感染では、咽頭所見が典型的なら（さらに発疹もあれば）、検査せずに臨床診断することもあります。

とくに今日は、検査キットが不足しそうだったこともあり、未検査で臨床診断した方が4人いました。

コロナの定点あたり報告数は、まだ全国的には減少しつつありますが、減り方が鈍っています。

東京や沖縄や熊本など一部の地域では、4/15〜21の週から上昇に転じており、当院の数字も同様です。

その勢いのまま大型連休に突入したわけですから、来週以降どうなるか、少々恐ろしくもあります。

1週間後の大型連休終了日ごろに、また総括することにしましょう。お大事に。

「ハッピーリタイア」を勧めるメールや郵便物が、最近よく届きます。

お菓子の特売広告じゃないですよ。それは「ハッピーターン」。

私の職業と年齢を知っていて、「そろそろ、承継についてご相談に乗りますよ」と親切に提案してくるのです。

いろんな業者から口々に指摘を受けるほどに、私はもうそんな「適齢期」なのでしょうか。今年64歳。

私は某医療系サイトや製薬会社のWeb会員だし、別のサイトでも職業や年齢を記載したことが何度もあります。

そのせいで、登録した医療系サイトからだけでなく聞いたことも無い業者からも、メールなどがよく届きます。

個人情報は、色んな所に漏れて拡散してるんですね。そうして、必要とする業者の商売の種になるわけです。

いずれも詐欺メール等ではなく真面目な提案のようですが、今のところ私にその気がないので無視しています。

そのうち、詐欺メールが紛れ込み始めるかもしれません。いやもしかすると既に届いているかも。

同年代の友人・知人や、かかりつけの患者さんたちの中には、この春に定年を迎えた人が何人もいます。

再就職等した人もいれば、当面は無職となって趣味に精を出したり、奥さんと旅行をしたりと、様々です。

定年の1,2年前から土地を借りて農園を作っている人もいて、その苦労話を語る笑顔がなかなか良いですね。

私には野菜を育てる根気などありませんが、土を耕して庭に苗木を植え育てることは嫌いじゃありません。

とりあえずこの春は、久しぶりに庭にひまわりの種を蒔いて、巨大に育ててみようかと思いついたところです。

大型連休が始まったらしいですね。

この連休期間中も、当院の休診日は火曜と金曜だけです。祝日で休むのは、5月3日(金)だけですが何か。

まあ、いいですよ。5月中旬の平日に少し休診させていただきますので。

羽田空港の国際線旅客数は、出入国合計で前年同期比32％増、2019年同期比でも21％増と見込まれています。

コロナ前よりも2割も多いのは、リベンジ旅行の意識が円安のデメリットに勝っているということでしょう。

出国のピークは今日と明日、入国は5月6日がピークと予測されています。

鉄道による旅行なら、ハードルは「改札」だけで、あとは予約した列車の予約した座席に座るだけです。

一方で飛行機による国内旅行では、「チェックイン」「手荷物預入」「保安検査」「搭乗」の関門があります。

さらに国際線だと、保安検査のあとで「出国審査」があり、一定の緊張感に続いて開放感が得られます。

このように、海外旅行には幾重にも関門があるからこそ、いやがおうにも高揚感が盛り上がるわけです。

私はそんな関門が好きで、出入国審査時に多少のトラブルがあっても、むしろ面白い経験をしたと喜べます。

もちろん本来の楽しみは旅先にあるわけですが、私の場合、途中の面白さで満腹になってしまうんですね。

いやそれどころか、飛行機に搭乗する前のラウンジで、文字通り満腹になるまで食べ過ぎてしまいます。

正確に言えば、高揚してると満腹中枢が麻痺してしまうのです。そしてあとになって一気に満腹感が来ます。

そういえば今日は、コロナ陽性者が久しぶりに3人いました。土曜にしてはちょっと多い印象。

連休を楽しむ方に水を差すわけじゃないですけど、何かイヤな予感がします。連休明け、大丈夫でしょうかね。

今年度の診療報酬の改定では、「ベースアップ評価料」なるものが新設されました。

簡単に言えば「看護職員等の賃上げをするなら、医療費を割増にして患者から請求できる」という制度です。

この評価料による増収分は、医院の儲けにはできず、全額を従業員の賃上げとして配分しなければなりません。

でも、賃上げの原資は本来は経営者が工面するものであって、患者から直接取る仕組みは筋近いでしょう。

おそらく国は、医療機関全体の収入を増やしたのでは、職員の賃上げに直結しないと考えているわけです。

世論を考慮すると医療従事者の給料は増やしたい、でも医者は締めつけたい、そう考えた官僚の苦肉の策です。

残念ながらこの制度は、あまりにも複雑な仕組みなので私はいまだによく理解できていません。

おそらく当院ではベースアップ評価料を算定せず、単純に職員全員の昇給をするという方向になると思います。

今回の評価料は、事務職員には適用されません。看護職員等にだけ適用されるのがミソです。

経営側としては、看護職と事務職とで昇給幅に差を付けられず、結局は両者同程度の昇給となるでしょう。

看護職だけを「補助」することで、医療従事者全体の昇給を引き出すという、国のずる賢い政策なのです。