2023年5月

今年も5月31日は「<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-3877.html" target="_blank" title="世界禁煙デー">世界禁煙デー</a>」ですが、当院の禁煙外来はずっと、止まったままです。

もう2年前から、肝心の禁煙補助薬「<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-3551.html" target="_blank" title="チャンピックス">チャンピックス</a>」が出荷停止となっているためです。

1年前には、出荷再開は今年（←2022年）後半以降になる、とメーカーは言ってましたが、全然ダメですね。

そのメーカーというのは、新型コロナワクチンの代名詞ともなった米国の製薬大手「ファイザー」のことです。

禁煙学会等は去年から、チャンピックスがだめなら「ニコチネルTTS」を使うようにと言い続けています。

これは、チャンピックス登場以前の禁煙外来で処方されていた、ニコチンの貼り薬です。

厚労省は、チャンピックスもニコチネルTTSも、禁煙成功率には大差ないといいますが、そうでしょうか。

チャンピックスには、ニコチンと似た脳内作用と同時に、タバコを美味く感じなくさせる特徴があります。

一方でニコチネルTTSには、治療の途中でも吸ったタバコが美味しく感じるという、重大な欠点があります。

禁煙が失敗するのはたいてい、うっかり（そそのかされて）タバコを吸ってしまうことが原因です。

そう考えると、自力禁煙とあまり変わらないメカニズムで作用するニコチネルTTSは、私は気が進みません。

まだメドが立っていませんが、できればチャンピックスの出荷再開を待ちたいところです。

HPVワクチン（子宮頸がん予防ワクチン）の接種間隔のことで、ときどき尋ねられることがあります。

以下は、4価（ガーダシル）または9価（シルガード9）のHPVワクチンの話として書きます。

規定では、1–2回目の間隔は標準2カ月（最短1カ月）、1–3回目は標準6カ月（2–3回目間は最短3カ月）です。

当院では、1–2回目を2カ月間隔、2–3回目は4,5カ月間隔で計画するようお勧めしています。

この、1–2回目は短めで2–3回目が長いのは新型コロナワクチンと似ていますが、同じ理屈によるものです。

1,2回目で初期免疫を付け、その免疫が低下する頃合いを見計らって3回目を接種するのが効果的だからです。

このような場合、最初の2回を「初回接種（2回なのに）」と言い、3回目を「追加接種」と呼びます。

この追加接種をまた「ブースター接種」とも言い、コロナのおかげで一般によく知られる言葉になりました。

同じ理由で、ヒブや4種混合や日本脳炎など他のワクチンでも、似たような接種パターンが規定されています。

新型コロナワクチンでは、3回目接種は当初2回目の8カ月後と規定され、やがて6カ月に短縮されました。

明確な医学的根拠はないものの、有効な「ブースター効果」のためには6カ月必要だと考えたからです。

それがどんどん前倒しされたのは、3回目を待っている間に感染するリスクを考慮したものです。

HPVワクチンも同じで、3回目は2回目からの間隔がある程度長い方が、強いブースター効果が得られます。

コロナとは異なり、HPV感染症がパンデミックというわけではないので、短縮するメリットはありません。

例外的に追加接種を短い間隔で行うことがあるとすれば、何か社会的理由がある場合に限ります。

定期接種は、開始は早めに（対象になったらすぐ）、間隔は長めに（規定範囲の上限で）、をお勧めします。

小児用の薬には、美味しく飲めるように味が付いていますが、それでも、あまり美味しくはありません。

不味くて飲めなければ処方した目的が達成できず、病状の悪化も心配になります。

「マクロライド抗生剤」（エリスロシン、クラリシッド、ジスロマックなど）の苦さは、よく知られています。

飲めない子が多いので、最近ではとくに必要な状況でのみ、処方しています。

「セフェム系抗生剤」はよく使う薬ですが、その味をじっくり味わったことがありませんでした。

そこで今回、隣の薬局から小児用の細粒を少しいただいて、味を比べてみました。

（1）メイアクト（セフジトレンピボキシル細粒小児用10%「トーワ」）

先発品はバナナ味ですが、東和のジェネリックはオレンジ味。あまり苦くないけど、美味しくもない。　

（2）フロモックス（セフカペンピボキシル塩酸塩細粒小児用10%「トーワ」）

イチゴ味。意外と苦みが強くて、わりと不味いですね。よく使う薬なのに知らなかった。

（3）セフゾン（セフジニル細粒小児用10%「トーワ」）

イチゴ味で甘い。しかも苦くない。今日味わった中では、ダントツ美味しい。コレ嫌いな子は少ないでしょう。

（4）トミロン（トミロン細粒小児用10%：先発品：富士フイルム）

イチゴ味で普通に甘い。苦みが少ないので飲みやすい。

（5）バナン（バナンドライシロップ5％：先発品：第一三共）

昔の袋入り粉ジュースを思い出させる、安っぽいオレンジ味。後で苦くて、そこそこ不味い。

こうしてみると、とくに理由がなければセフゾンの一択ですね。次点はトミロン。覚えておきましょう。

枕元の目覚まし時計は5時45分にセットしてますが、2回スヌーズするので、実際に起きるのは5時55分です。

「ピピピッ」とアラームが鳴ると、瞬間的にスヌーズボタンを押し、たぶん即座に寝入ってしまいます。

スヌーズのとき、私はたいてい夢を見ます。2回連続のスヌーズなので、夢の内容はしばしば続き物です。

その2話を終わらせる5時55分のアラームが鳴ると、こんどは急に覚醒度が増し、スッと起き上がります。

この急速な覚醒–起床過程は、「速起き」と書きたくなるぐらいの、私の得意（特異）な体質によるものです。

昔、勤務医時代に、病棟や救急病院の当直をしていた長年の経験の中で、培われたものかもしれません。

「速起き」だけでなく、私は比較的「早起き」でもあります。早く起きてリッチな朝を過ごしたいのです。

一般に、「早い」は時刻、「速い」は速度、についての表現だとされていますが、意外と例外がありますね。

「早食い早糞は男子の一芸」なんていう、あまり上品ではないことわざがあります。

飲食と排便のスピードが速いことを言っているのに、「早」の字を例外的に使っています。「早口」も同様。

江戸時代には「速」を「はやい」と読むことはなかったそうなので、その時代からの言葉なのでしょう。

そういえば私は、毎朝起床直後に便意を催します。これも特異体質かもしれません。

なので起床後の最初のトイレで、小と大を同時に済ませてしまいます。これが本来の「早糞」でしょうか。

ニュースで見ると、どこの空港も混雑して賑やかですね。またマスクを着けている人はかなり減っています。

先週私が見た限りでも、熊本や羽田では5〜7割、那覇2〜3割、石垣・宮古1割、て感じのマスク着用率でした。

つまり、楽しんでいる人ほどマスクは着けない気にしないという、ごく当たり前の成り行きのようです。

航空旅行のデータベースを充実させるのが、マイブームです。で、それを見ていて気付いたこと、その1。

それぞれの空港ごとに、出発（離陸）回数と到着（着陸）回数って、基本的には同数のはずですよね、

たとえば熊本空港から出発したら、どこに飛んでどう過ごすにせよ、最終的には熊本空港に到着するのが普通。

あるいは羽田など他の空港に到着した場合も、結局そこから飛び立ちますから、やはり離着陸回数は同じ。

なのですが、4つの空港で例外がありました。言うなれば、「離陸超過」と「着陸超過」です。

ひとつは、国際線で出国した空港と入国した空港が異なり、しかも成田–羽田間で地上を移動した場合。

4年前のハワイ行きでは、熊本→羽田→関空→ホノルル→成田（空港間移動）羽田→熊本、と変則的でした。

その結果、成田は通算の着陸回数が離陸回数よりも1回多く、羽田は離陸が着陸よりも1回多くなりました。

あるいは、まず高速バスで福岡空港に行き、あちこち飛んで最後は熊本空港に戻ってきたこともありました。

その結果、福岡空港では離陸が着陸よりも1回多く、熊本では逆に着陸が1回多い状況となり、現在に至ります。

こういう離陸と着陸の回数が違う状況って、じつは我慢なりません。なにしろ私は「<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-4076.html" target="_blank" title="左右対称神経症">左右対称神経症</a>」なので。

これを一発解消する方法はあります。熊本→羽田（空港間移動）成田→福岡、と飛んでバスで帰熊すること。

と考えたのですが、地上移動が2カ所含まれるのが私には面倒で、なかなかやる気になりません。