2022年7月

熊本県の新型コロナ新規感染者数が、1週間ぶりに1000人を切りましたが、喜んでいる人は誰もいませんよね。

月曜日には見かけ上、感染報告数がいちばん少なくなることは、いまや小学生でも知ってますから（多分）。

毎週日曜日にも発熱外来をやっている当院は、最近の日曜の午後は、ほぼほぼコロナ専用の時間帯となります。

当院で昨日行ったPCR検査は47件でした。本日判明した陽性数は38件。陽性率はなんと81％。

1月・2月ごろにも経験しなかった異常な陽性率です。

駐車場に車が10台停まっていたら、そのうち8台には感染者がいるという、昨日はそんな状況だったのです。

こんなことばかり書いてたら、「あの医院に行ったらコロナうつされると思われるぞ」と心配する方がいます。

ご心配はごもっともですが、動線分離はしっかりやっています。各部署の感染防御は完璧だと思っています。

現にこのコロナ禍でずっと発熱外来をやってきて、当院職員の誰一人コロナには罹っていません。

とはいえ、近隣の学校や保育園などでは、あちこちでクラスターが発生しています。

子どもがコロナを家庭に持ち帰り、親や兄弟が感染して発症する、というパターンはいまも続いています。

最近は高熱が続く方が目立ちますね。そのかわり強い咽頭痛は減りました。とはいえ、個人差は大きいです。

熱が出てないからコロナじゃない、という考え方は今でも間違っています。油断禁物。

というわけで、当院の昨日の状況を踏まえて、明日発表の熊本県の新規感染者数は2千人超えと予測します。

「第7波」を肌で感じる今日の発熱外来でしたが、なにしろ受診予約の電話が引っ切りなしにかかってきます。

固定電話2回線＋携帯電話2回線を駆使しても、常時話し中の状態になり、クレームも出ます。

朝のうちに夕方までの予約枠が埋まり、今日も「コロナ相談窓口」からの紹介を止めてもらうことにしました。

が、その相談窓口の電話もつながりません。何度かけても、延々とパッヘルベルのカノンを聞かされるばかり。

しょうがないので保健所に電話したら、関係部署に連絡して折り返します、ということになりました。

が、その折り返しもかかってこない。ていうか多分、当院の電話がつながらないのです。

PCR検査の結果は明日になりますが、抗原検査陽性分は、すぐに発生届等をFAXしました。

確認のために保健所に電話するルールですが、これがまたつながらない。でもかけ直しませんでした。

そもそも必要性をあまり感じない連絡だし、保健所の仕事を増やすだけでしょうから（夕方連絡しました）。

当院ホームページから問い合わせメールを送信してくる方もいますが、残念ながら読むヒマがありません。

電話がつながらず、しびれを切らして直接院内に入ってこられる方もいますが、それがいちばん困ります。

本日のPCR検査の結果は、明日の夕方から夜に判明します。先週は22時過ぎに結果報告のFAXが届きました。

すぐに患者さんに連絡し、保健所に発生届をFAXしますが、保健所が処理を始めるのは翌日（火曜）です。

そんな経緯で、日曜の検査結果が火曜の「新規感染者数」に反映されることは、前にも書いてきた通りです。

なお、発生届を受理した保健所が感染者に電話連絡をするまでに、現在2〜3日程度を要しているようです。

なので本日当院で検査を受けた方が万一PCR陽性だった場合、保健所からの連絡は木曜か金曜になります。

この件では当院にもたびたび問い合わせがありますが、以上のような事情ですのでご理解のほどお願いします。

「次からココで打ちたい！」

当院で初めてワクチン接種を受けたお子さんが、今日このように言ってくれました。最高の褒め言葉です。

つまり、思っていたほど痛くなかったのです。恐怖のために固かった表情が、一転して明るくなりました。

とは言え、どこの医療機関でも皮下注射の方法（手技）に大差はなく、痛くないように打っているはずです。

（1）腕を消毒したらなるべく早く注射する（恐怖の時間を最小限にする）

（2）針を刺入したら間髪を入れず注入する（逆流の確認などやらない）

（3）可能な限り素早く注入する（そのために針をシリンジに強くしっかりと装着しておく）

よく知られている「常識的な」方法ではありますが、私はそれを強く意識しています。

「（注射する時間は）3秒と5秒と10秒のどれがいい？」と尋ね、「3秒」と答えさせておき1秒で注射します。

「じゃあ、注射するよ〜」と言いながら、「よ〜」の途中で打ち終わるぐらいがベストです。

シリンジの持ち方も重要です。私は押し子が薬指で押せるような指の配置で、シリンジを把持します。

この方法だと、もっとも迅速に片手で（2）が実現できるからです。他の先生方の手技はいかがでしょうか。

流石にここまで増えるとコメントせざるを得ませんが、コロナ増えてますね、全国で。

今日の熊本の1,589人は思いもよらない数字でしたが、しかし千人を超えるであろうことは予測していました。

それは2日前の日曜日の、当院の発熱外来の状況が、尋常ではなかったからです。

この日はまず、朝から暑く、蝉時雨も激しく、それでいて天気が崩れそうな暗雲も立ち込めていました。

ネット予約枠はすぐに埋まり、8時半の電話受付開始とともに、予約の電話がじゃんじゃんかかって来ます。

予約外の方が玄関に現れたら、感染対策の観点から駐車場に戻っていただき、電話連絡をするよう説明します。

予約済の来院者が駐車場に着いた場合も、まずは電話連絡が入るので、そのまま電話問診に移ります。

このように当院の発熱外来は電話を駆使しているので、auの通信障害には余計な苦労をさせられました。

夕方までの診療予約枠が朝のうちに全て埋まったのは、おそらく2カ月ぶりぐらいです。

当院への紹介をストップしてもらおうと「新型コロナ相談センター」に電話するのですが、つながりません。

そのような勢いの中で、行ったPCR検査は42件。日曜日としてもやはり、5月以来の多さです。

PCRの結果判明と届出は月曜の夕方以降となるため、新規感染者数としては火曜日のカウントに入ります。

なので私は、火曜日には千人超えだと思ったわけですが、それも全く甘い予測でした。

陽性者は26人（62％）。18歳以上の陽性者14人のうち、ワクチン3回接種済が9人もいたのもショックです。

KDDIの通信障害は、auの通話にとどまらず、さまざまな分野の通信に影響を及ぼしたようです。

一部銀行のATMとか、気象庁のアメダスとか、ヤマトの配送管理システムとか、JALの従業員用無線とか。

トヨタ自動車の「つながる車」サービス「T-Connect」も影響を受け、「つながらない車」になりました。

実はトヨタではありませんが私の車にも、「ConnectedDrive」というサービスが装備されています。

スマホを使って、車をロックしたりライトを点けたりと遠隔操作ができるそうですが、私は未経験です。

しかしそのような便利機能はともかく、自動運転にかかわる通信となると、もしも障害が起きたら大問題です。

電子カルテは、そのネットワーク様式によって、「オンプレミス型」と「クラウド型」に大別できます。

前者は、当院のように院内で完結したLANに、サーバーとクライアントが接続して運用するものです。

後者は、外部のサーバーに対してインターネットを介して院内のクライアントが繋がっているものです。

それぞれ一長一短あるのですが、クラウド型の欠点はセキュリティ面と、通信障害に弱いことでしょう。

一方で、当院が導入している診療予約システム「アイチケット」は現在、クラウドにサーバーがあります。

以前は、自院内にサーバーを起き、ネットに繋げて、予約受付を行っていました。

しかしそのPCにトラブルが起きたり、ネット接続に障害があると、予約システム自体が使えなくなります。

今回のKDDIのような問題が起きると、クラウド型の電子カルテには致命的な影響が出ます。

逆に、予約システムはクラウド型の方が通信障害に強く、安心です。

当院で現在採用しているシステムは偶然にも、通信障害にはもっとも強い組み合わせになっているようです。