2022年2月

毎週火曜の休診日は、日曜と月曜に行ったPCR検査の結果報告と届出を行う日として、完全に定着しています。

今日、PCR検査の結果を電話で伝えた方は77人。検査数自体は、先週より減ってます。

このうち陽性は34人。陽性率は44％。これほど陽性率が高いうちは、まだ流行がおさまる気がしません。

電話では結果を伝えるだけではなく、この1日2日の病状の変化を尋ねます。

それらの情報をもとに、発生届をHER-SYSに入力し、入院チェックシートをFAXするまでが今日の仕事です。

あいかわらず家庭内感染が多いですね。

先週ぐらいまでは、家族内に感染者が1人出たので、他の家族のPCR検査を求めるケースが主流でした。

ところが今週は、家族に複数の感染者が出たので、残り全員のPCR検査を希望するような例が増えています。

家族の場合はたいてい「濃厚接触者」となりますが、その中にはしばしば、無症状の方が含まれています。

しかし実際に今日もPCRの結果を電話で伝えていると、無症状だった濃厚接触者が何人か発症していました。

「家族内感染者との濃厚接触→無症状だけどPCR検査→その後発症→PCR陽性が判明」というパターンです。

検査・医療資源の節約をうるさく言うなら、無症状濃厚接触者の検査は控えるべきだという考え方があります。

しかし私は、感染者が多数勢力であるような家庭では、残りの家族全員のPCR検査を原則として行います。

前述したように、診察時にはたとえ無症状でも、やがて大半が発症することが経験上わかっているからです。

あとで陽性とわかるほどなら、一刻も早く「陽性判定」を出した方が、医学的にも社会的にも有益です。

家庭内での面倒な隔離・動線分離や消毒等は、家族全員が感染したことがわかった時点で、もう不要ですし。

「新型コロナワクチンの3回目接種1日100万回」を、今月の後半には達成したいと、岸田首相が述べました。

野党議員から突き上げられて答弁したような流れです。たしかに、もっと早く表明して欲しかった。

首相が何をぶち上げたところで、自治体が従うのはあくまでも、中央省庁（厚労省）からの指示です。

厚労省は、これまでの政策との整合性をとりながら理屈を付けて次の施策を決定するので、時間がかかります。

自治体は、厚労省からの指示を元に、大慌てで動き出します。医療機関への通知が出るのもその頃です。

ところが国民は、首相が言ったのなら明日からでも実現するのだろうと、そのぐらいの感覚でとらえます。

「今月中に100万回」と急に言い出すのではなく、「来月中に100万回」と1カ月前に言っといてほしかった。

2回目の接種からの間隔も、ようやく「全対象者で6カ月」ということになりそうです。

熊本市でも今週木曜日から、64歳以下であっても6カ月以上の間隔で実施、という規定に変わる予定です。

市の予約システムにおける予約受付も前倒しされ、「接種券が届き次第可能」とする運用に変わります。

しかも実際には、たとえ接種券が届いてなくても、2回目から6カ月経っていれば接種は可能です。

ただし、予約の混乱を回避するために、市は接種券を段階的に送付しています。

市民の皆さまにおかれては、混乱を避けるべく、「接種券が届いてから予約を入れる」ようお願いします。

PCR検査を委託している検査センターで昨日また、機器のトラブルがありました。

昨夜のうちには判明する予定だった検査結果が、翌朝（つまり今朝）になるという連絡が昨夕ありました。

以前にも経験済みのことなので、対処法は心得ています。まずは連絡を待つ患者さんへお詫びの電話連絡です。

PCR陰性か陽性かで家庭生活が大違いになりますが、結果判明が延びると言われたら待つしかありません。

その待ち時間をできるだけ減らそうと、今朝は6時台に出勤して、7時から電話連絡を始めました。

検査した11人のうち8人が陽性でしたが、8人といっても3家族です。家庭内での複数感染が多いのです。

診療開始までに、電話連絡と追加問診と、発生届の入力と、保健所へのFAXを終えなければなりません。

バタバタしたものだから、発生届（HER-SYS入力）のうち1件の送信ボタンのクリックを忘れてしまいました。

そしたら朝のうちに保健所から電話が入り、FAXと比較して発生届が1件足りません、と。

驚きました。保健所の仕事が早くなってる！（失礼）

入力した発生届なんていつ読んでくれるのやらと、以前は思っていましたが、認識を改めなければなりません。

発生届が迅速に処理されているところを見ると、その後の動きもきっと、早くなっていると期待できます。

感染者数が千人レベルにも耐えうるまでに、保健所のマンパワーが増強されているのでしょう。

昨日は、感染者の住所確認で保健所から電話がかかりましたが、市内の有名な町名の読みを間違えていました。

もしかすると、市外（あるいは県外）からの応援の方かもしれませんね。

家族に陽性者が出た、という方の受診が増えています。新型コロナはもう、身近な感染症になってきました。

発症の前から感染力が強いのがコロナの特徴なので、発症後に対策を始めても家庭内ではほぼ手遅れです。

もちろん発症後の隔離がムダだとは言いませんが、現実的には難しい場合も多く、結局、感染が広がります。

「濃厚接触者である同居家族等の待機時間について」という通知が、2日前に厚労省から出ています。

エッセンシャルワーカーかどうかにかかわらず、待機期間については次のように規定されています。

（1）陽性者の発症日（無症状なら検査日）か住居内で感染対策を講じた日の、遅い方から8日目に解除する

（2）別の家族が発症した場合は、改めてその発症日を0日として起算する

家族内で新たに「発症者」が出たらその都度、待機期間がリセットされ、8日間のカウントをやり直しです。

それを考えると、とくに人数の多い家庭では、感染対策（動線分離等）の迅速な導入が本当に重要になります。

さらに、住居内感染対策が難しいご家庭では、濃厚接触者の待機期間は毎日リセットされてしまいます。

PCR検査で陰性だったとしても、検査日以降に新たに感染するリスクが高いのが、家族内濃厚接触の特徴です。

感染しているのなら早く発見してあげることが、家庭全体の感染症管理に役立つだろうと私は思っています。