2022年1月

新型コロナの感染者が急増し、「医療ひっ迫」の心配がまた出てきました。

とくにオミクロン株は過去にないスピードで感染が急拡大しているので、ひっ迫の懸念も顕著です。

今回は、病床のひっ迫だけでなく、医療従事者の感染等による診療制限も問題視されつつあります。

いやこの問題は、2年近く前から想定してきたことです。

（1）自分が感染した場合、院長室と診察室を結んで「遠隔診療」をすることは可能か

（2）当院職員が感染した場合に備えて、職員間の濃厚接触を最小限にするためには日頃からどうすべきか

（3）職員の家族や知人・友人等が感染した場合の対処法を、マニュアル化しておくべきではないか

さいわい、昨年までは前述したようなケースには該当しませんでしたが、今後はわかりません。

第5波の収束後からはとくに、院内の休憩室でのマスク着用や黙食が、必ずしも徹底されていませんでした。

ここは改めて初心を忘れないよう気を付けようと、職員みんなで確認し合ったのはほんの2,3日前のことです。

オミクロン株が感染力は高いけど重症化しにくいことは、一般市民にとっては安心材料です。

感染者数が驚くほど多くても、その数字を見て右往左往する必要は無いと言う人もいます。

しかしいくら弱毒でも、医療機関で受診者に感染させるわけにはいきません。

その意味では、弱毒かどうかには関係なく、これまでと同等以上に院内感染の予防に努めなければなりません。

たとえ重症化しにくくても、感染力が高ければ医療現場には大きなストレスがかかるのです。

3連休を前に、新型コロナのオミクロン株が日本中で猛威を振るい始めています。

今日の東京の新規感染者数は922人。昨日の641人の1.44倍でした。

沖縄はなんと1414人。奇しくも昨日の981人の1.44倍です。まさしく、2日で2倍のペースじゃないですか。

熊本も油断できません。一昨日の5人から昨日24人に増えたと思ったら、今日はもう31人。

もしも今後2日で2倍のペースで増え続けるなら、1カ月後には熊本県民が全員感染してしまう計算になります。

それは無いとしても、欧米のように日本全国で毎日数十万人の感染者が出る日が来る可能性はあります。

オミクロン株は軽症のようですが、感染者数がとても多ければ、一定数の重症者や死亡例も出ることでしょう。

しかし、今年1年間の日本の感染者数が1千万人に達することになったとしても、驚くことはありません。

いまは影を潜めている季節性インフルエンザの感染者数が、2年前までは毎年ほぼ1千万人だったからです。

そのインフルエンザの死亡数は約1万人だったので、死亡率は0.1％。

新型コロナは、インフルエンザに近いか、それよりも軽い感染症に落ち着こうとしているようにも見えます。

両者の大きな違いがあるとすれば、治療薬がまだ十分に普及していない点でしょう。

経口薬の「モルヌピラビル（商品名ラゲブリオ）」は、ようやく一部の医療機関で処方が始まったばかりです。

当院でも処方できるように手続きはしていますが、まだ準備段階です。いや、もう処方できるのかな？

今日はその薬の「市販後調査」に関するWeb説明会が「Zoom」で行われたので参加しました。

どうやら当面は、副作用等の報告を定期的に（2週間毎に！）行うことになります。なかなか面倒臭いです。

いまのところは、インフルエンザに対するタミフルのように、気軽にホイホイ処方できる薬ではなさそうです。

関東南部が大雪に見舞われ、あちこちで交通事故が起きたり鉄道ダイヤが乱れています。

羽田発着便と、一部は成田発着便も含めて、空の便にも多数の欠航が出ています。

JALは68便、ANAは40便、ジェットスターは14便、スターフライヤー7便、ソラシドエアは2便が欠航です。

そのソラシドエアでは、羽田19時5分発の熊本行きが欠航したため、明日の朝の熊本発羽田行きも欠航します。

このような「機材繰り」の影響では、明日のANA便でも7便の欠航が決まっています。

JALとANAの欠航便数がだいぶ違いますが、もしかすると両社の考え方の違いがあるのかもしれません。

千葉に上陸した<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-2901.html" target="_blank" title="2019年9月の台風">2019年9月の台風</a>の際には、JALの方がより多くの便を欠航としました。

その時にも書いたように、ANAはギリギリまで粘るクセがありますが、これって諸刃の剣なんですよね。

最終的に無事飛べば喜ばれますが、粘った挙げ句に欠航が決まると大迷惑。かえって恨まれることになります。

しかし早め早めの対策を講じることは危機管理としては正解ですが、その判断は実際には難しいものです。

新型コロナ対策も同様。その意味で岸田首相は、バランスの良い政策を打ち出していると思います。

他山の石のおかげで、あとで後手後手だと批判されないような「さじ加減」もわかっているのでしょう。

新型コロナの新規感染者数が、沖縄623人、東京390人と発表され、一気に危機感が高まった気がします。

去年の正月は大変だったけど、今年はわりと平穏だなぁと思っていた自分を、訂正しなければなりません。

当院は今日が、新年最初の診療日でした。昨日の火曜日は当院の定期休診日だったためです。

「2月、3月には第6波を迎えるでしょう」と、職員を前にのんきな話をしたのは、つい今朝のこと。

欧米で感染者が激増していますが、すぐに日本に当てはまることでもなかろうと思っていたのでした。

オミクロン株に置き換わったがゆえの、指数関数的な増え方と考えられます。今後の予測もつきません。

東京の新規感染者の半数以上は、ワクチンを2回接種済だったといいます。もう接種歴はアテになりません。

もちろん、オミクロン株は比較的軽症ということだし、接種歴だってあながち無意味じゃないでしょう。

また、3回目の接種や経口薬に期待することもできます。

しかし当面、指数関数的な感染者数の増加に、迅速かつ効果的なブレーキをかける術はないでしょう。

マンボウとか緊急事態宣言という「劇薬」を使うとしたら、こんどは副作用の方が心配になります。

これまでの感染者数が欧米に比べて圧倒的に少なかったのが日本の奇跡だとしても、今後はわかりません。

デルタ株には比較的強かった日本人が、オミクロン株にはからっきし弱い、なんてことだってあり得ますから。

読んでも面白くない「片付け」シリーズ。今日は、院長室の床を埋めていた文書と雑誌を片付けてみました。

私の文書整理のルールは、原則として、

・デジタル文書：Dropbox内のしかるべき場所に保存　＋　Evernoteにも保存

・紙文書：スキャンしてDropbox内に保存　＋　Evernoteにも保存　+　重要書類に限り紙文書もファイル

なのですが、あまり重要じゃないからあとで読もうと思った紙文書等は、ついそこら辺に置いてしまいます。

これがいつしか、山のように積み上がってしまうのです。いわゆる「バベルの塔」ってやつです。

その山があまり高いと不安定になるので、一定の高さになったら、隣に別の山を築くことになります。

さて今日は、山の上の方から順に手に取ってチェックしながら、捨てるか保存するかを分別していきました。

古くて懐かしいのが出てくると、つい見入ってしまうのはしょうがないです。

面白いことに、掘り進めば掘り進むほど古い書類になるとは限りません。

下の方から新しい雑誌が出てきたり、その新しい雑誌に隣り合って、開院当初の古い書類が出てきたり。

おそらく、こういうことだと思います。

書類の積み重ねは通常、下の方が古く、上の方に新しいモノが積み上げられていきます。

そのような山が順にA・Bと2つできたとすれば、Aの下がいちばん古く、Bの上が最新です。

ところが問題は、ちょっとした（中途半端な）片付けの時に、Bの上にAを載せたりするわけですね。

すると新しい山では、比較的新しい層が下の方に来てしまいます。いわゆる「地層逆転」です。

しかも立ち並ぶ山々がときに土砂崩れを起こし、その修復作業によって、地層はいよいよバラバラになります。

地震のあとで大規模な片付けをしたはずですが、どうしたことか開院当初の書類を出土したのには驚きます。

10年以上まったく手つかずの、戸棚の中のガラクタの整理は、今回もまたお預けとなりました。

地震の直後でもないのに足の踏みどころもない自宅の書斎でしたが、今日は<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-3008.html" target="_blank" title="ほぼ2年ぶり">ほぼ2年ぶり</a>に片付けをしました。

それほど大掛かりなことはやっていません。大々的にやろうとして失敗してきた経験が何度もあるからです。

これまでの私は、書斎の片付けをする時はまず、収納家具やグッズを買いに行くことから始めていました。

なんなら最初に工程表を作ったりして、それが完成したら満足してコーヒーで一服したりしていました。

今回は、何も買わず、何も作らず、ただ淡々と手前のモノから順に片付けるという手法を試みました。

まずは、ドアからデスクまでの床の上に積み重ねられている文書類の「処理」から始めました。

「いつか読もう」と思っていた書籍・雑誌・パンフ・チラシ・取扱説明書は、書籍以外はほとんど捨てました。

Macとスキャナを立ち上げて作業を進めたのが、今回のポイントでしょうか。

すべての書類にざっと目を通し、その中に「捨てがたいページ」を発見した場合は、スキャンして捨てます。

どうしても現物を残しておきたい書類はクリアファイルに入れ、本と一緒に本棚に収納します。

その収納スペースを作るために、本棚を占拠していた雑誌とパンフ類も、同様に断捨離しました。

片付けはまだ、全体の1割程度で今日は終了としましたが、それでも床が見えるようになったことは収穫です。

部屋の奥まで行けるようになりました。床が露出したので掃除機をかけました。これは衛生上も良いことです。

今回スキャンした文書ファイルについては、「いつか読もう」と思っています。