2021年12月

ジェネリック医薬品の供給不足が報じられています。

「小林化工」や「日医工」などの大手が不祥事で供給を停止し、代替薬の増産も追いつかないようです。

メーカーとしては絶対に避けたい「安かろう悪かろう」の評価を、もはや払拭することができません。

しかし問題はジェネリックに限りません。むしろ、先発品の方が影響は甚大です。

いま私がいちばん困っているのは、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-3551.html" target="_blank" title="禁煙補助薬「チャンピックス」の出荷停止">禁煙補助薬「チャンピックス」の出荷停止</a>です。

新型コロナワクチンで有名な「ファイザー」の製品ですが、今年6月から世界中で出荷が止まったままです。

そのため、当院の生活習慣病診療における大きな柱の一つである「禁煙外来」が、完全に頓挫しています。

あれから半年経った今も、出荷再開のメドはまったく立っていません。

最近のプレスリリースによれば、早くとも来年後半以降の出荷再開に向けて尽力している、とのこと。

じつはこのチャンピックスは、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-50.html" target="_blank" title="11年前にも欠品騒ぎ">11年前にも欠品騒ぎ</a>を起こしたことがあります。

あの時は、タバコの値上げによる禁煙外来需要の拡大を、メーカーが見誤ったのが原因でした。

そのような需要急増が理由の欠品なら、別の医薬品でもときどき起きます。

これも11年近く前、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-80.html" target="_blank" title="無料接種が始まったばかりの「HPVワクチン (子宮頸がん予防ワクチン) 」">無料接種が始まったばかりの「HPVワクチン (子宮頸がん予防ワクチン) 」</a>がそうでした。

無料ならぜひこのワクチンを接種したいと考える人が、当時は日本中で殺到したのです。

やっと供給も改善し、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-542.html" target="_blank" title="2年後には定期接種化">2年後には定期接種化</a>にこぎ着けましたが、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-620.html" target="_blank" title="その3カ月後から積極勧奨接種が停止中">その3カ月後から積極勧奨接種が停止中</a>です。

こんどは、ワクチンは足りているのに打ちたい人がいなくなるという、真逆の状況。日本だけの珍現象です。

最近ようやく接種希望者が増え始めています。こんどはもう欠品だけは起こさないよう、お願いしますよ。

世間を騒がせている「オミクロン株」ですが、すごく怖いのか、ぜんぜん怖くない（かもしれない）のか。

感染がまた世界中に広がって、しかしいつしか普通の風邪になっていく、今はその過渡期なのでしょうか。

よくわからないので横道にそれて、「omicron」の英語の発音で気になったことなど。

私はてっきり「オウマイクロン」（「マイ」にアクセント）と言うんだろうと思ってました。

しかし実際に外人が言ってるのをTVで見てたら、ほとんどが語頭にアクセントの「オミクラン」ですね。

コロナ禍でよく耳にする外来語としては、前に<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-3495.html" target="_blank" title="「ウイルス（virus）」の発音">「ウイルス（virus）」の発音</a>について書きました。

「ワクチン（vaccine）」もよく聞きますが、発音は後半にアクセントのある「ヴァクスィーン」ですね。

たまに外人が来院して、「ヴァッスィネーションやってるか？」みたいに尋ねてくることがあります。

なんて？（pardon?）と聞き返して、やっと予防接種（vaccination）のことだとわかります。

日本語では「ワクチン」の「ワ」を強く言うものだから、英語の発音とのギャップが大きいのです。

こういうのを、ワクチンギャップと言うのかもしれませんウソ。

医学知識や用語の多くはドイツから入って来たため、ドイツ語読みが定着している、という説があります。

私もそう思ってきましたが、確認したら「Vakzine」の読みは「ワクツィーン」で、アクセントは後半です。

日本語とのアクセントが一致しないのが気に入らない。

そういえば、ワクチンを考案したのはパスツール。ドイツ人じゃなくてフランス人じゃないですか。

で、フランス語「vaccin」の発音を聞いてみると、「ヴァクスァン」でアクセントは語頭にある。

つまり、日本語の発音は、ドイツ語の発音にフランス語のアクセントが加味されたと、そんな感じですかね。

近代のワクチン・感染症学は、独仏の両国が牽引したゆえでしょうか。

ちなみにイタリア語の「vaccino」は、「ばっちいの」と聞こえます。

県内のある医療従事者が、新型コロナワクチンを故意に４回接種した件が問題になっています。

医療従事者として優先接種をしたのに、その後届いた「一般用」の接種券を使ってまた接種を受けたようです。

そういえば私も、優先接種を受けてしばらく経った頃に、自治体からの接種券を受け取りました。

優先接種は県が管理し、一般向けは市町村が管理したことから、情報の連携にタイムラグがあったわけです。

見かけ上は「正式な」接種券が届くので、容易に不正な接種できてしまうのは、制度設計上の問題です。

それにしても、インチキなことをしても、あとで必ずバレるってことを考えてなかったんですかね。

バレたら全国ニュースになって職場にも居づらくなる可能性にまでは、考えが及んでなかったんでしょうね。

ところで、新型コロナワクチンは、その日の接種人数が6の倍数にならなければ、余ってしまいます。

その余剰ワクチンを、もしも「こっそりと」自分や誰かに接種しても、なんの証拠も痕跡も残りません。

このような、表に出ていないインチキ接種が、いったいどのぐらいあるのか私には想像もできません。

いっそのこと、どうしても廃棄するしかないワクチンをどのように利用するかは、現場の裁量としてほしい。

それとも、余ったワクチンは規定外接種に使うわず廃棄せよという<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-19.html" target="_blank" title="お役所の石頭">お役所の石頭</a>は、変わりませんかね。

いま追加接種の前倒しが議論されています。ワクチンさえ十分あれば、6カ月間隔での接種を始めるはずです。

ならば余剰ワクチンを、2回目の接種から6カ月を経過した者に接種することに、何か問題がありますか？

小児（5〜11歳）への新型コロナワクチンの、接種可能回数の調査が、保健所から来ました。回答締切は来週。

2月1日から4月3日まで、どの日に何人接種できるか全て書け。ただし、1日あたり10の倍数にしろ、と。

つい先日は、12歳以上の方への<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-3711.html" target="_blank" title="追加接種（3回目の接種）についての調査">追加接種（3回目の接種）についての調査</a>に回答したばかり。

これはおもに当院かかりつけの方への接種を念頭において、平日も土日も毎日接種をすることにしました。

追加接種とは別に、しかしまったく同じ時期に小児用の接種もすることなど、もちろん想定内のことです。

「追加接種の接種日と小児向けの接種日を分けていただく等、間違い接種の防止を考慮」するようにとのこと。

ですよね。となると、毎日追加接種をしてたんじゃあ、小児向けに接種できる日が無くなっちゃいます。

なので戦略を練り直して、追加接種用の接種日を減らし、その日を小児専用日とすることにしました。

問題は、何人ぐらいの接種枠を確保すべきか、ということ。

当院で1,2回目の接種をした12歳以上の方は約600人。そのうち500人ぐらいが追加接種を希望すると推測。

それから5〜11歳の小児では、当院での定期接種やインフルワクチンの接種歴のあるお子さんは1,775人。

そのうち、過去1年以内に当院受診歴があるのは414人。そのうち半数が接種を希望するとして約200人。

そのような机上計算はしてみたものの、実際にどうなるかは皆目見当もつきません。

何よりも、12歳未満のお子さんのワクチン接種を希望する親御さんがどれぐらいいるのか、いないのか。

とりあえず、なるべく多くの接種枠を確保して、ワクチンも確保して、何人来ても良いようにすることですか。

いつも言ってますが、来年2月に、新型コロナの第6波やインフル流行がぶつからなきゃいいですけどね。

「1月分追加接種 (3回目接種) における新型コロナワクチン接種可能上限量について」

この件名のFAXが、熊本市感染症対策課から届きました。当院の「上限量」は、2バイアルとなっています。

つまり、当院で医療従事者への追加接種用として請求できるワクチンは、1月は2バイアル (12人分) までです。

当院のスタッフで、2回目の接種から1月中に8カ月を迎える追加接種の対象者が7人います。

その全員が追加接種でき、さらに5人分ほどワクチンが余ります。

余ったワクチンは、初回（1,2回目）接種者に使用しても構わないということになっています。

ところで、1月にワクチンが配給された時点で、まだ8カ月の間隔があいてなくても接種して良いのでしょうか。

念のため熊本市に問い合わせたら、8カ月ジャストを経過するまでは接種できません、だと。やっぱりね。

目の前にワクチンが届いても、規定の日付に達するまでは保冷庫で冷やしとけと、そういうことですか。

しかしいま、追加接種を早めようという議論があり、岸田首相も「できるだけ前倒しする」と表明しています。

接種間隔を6カ月にまで縮めることの問題は、ワクチンの供給が間に合わないということですよね。

であるなら、すでにワクチンが届いた医療機関において、前倒し接種が禁じられる理由はないはず。

医療機関における個別の前倒し接種は誰の不利益にもならないので、臨機応変にやらせてもらえませんかね。