2021年7月

「セーファーインターネット協会」が開催した「ワクチンデマ対策シンポジウム」を、Youtubeで見ました。

総務省・厚労省が後援する、新型コロナワクチンにおける「デマ問題」についての、専門家による講演です。

その詳細は割愛しますが、講演を見ていて私が感じたことを、今日はとりあえずひとつ。

それは、メディアが仕掛けるミスリーディングに国の失策が加われば、最強最悪のデマとなるということ。

講演では、文脈の無い見出しがミスリーディングを誘発するような報道が問題だとしていました。

しかし私に言わせれば、そんなことはメディアの常套手段。故意にミスリーディングを誘っているのです。

たとえばHPVワクチンが、そうです。

「前後関係」しかない事実を、さも「因果関係」があるかのように報じたメディアに、第1の責任があります。

ひとたび「被害者」が出ると、メディアは「加害者」を追求し、検証もせぬまま、とりあえず叩くのです。

しかしそれを受けて、積極的勧奨を止めてしまった厚労省の方が、私は責任重大だと考えています。

国の判断は、メディアの報道内容を間接的に支持してしまうという、とても重い意味を持つからです。

一方で新型コロナワクチンの接種は、あれだけ副反応報道やデマが繰り返されてもなお、中断されていません。

HPVワクチンのときのような、「疑わしきは一旦停止」という態度がまったく見られません。

大臣のワクチン不足発言やその報道がかえって、国民には「飢餓商法」のように作用して接種を煽っています。

デマや反ワクチン運動をものともせず、日本人の多くが接種に向かっているなんて、不思議（不気味）ですね。

喜ばしいことに、最近は<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-3555.html" target="_blank" title="HPVワクチン">HPVワクチン</a>の接種を受ける方が増えて来ました。毎週数人のペースです。

<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-3476.html" target="_blank" title="厚労省からのリーフレット">厚労省からのリーフレット</a>の個別配布が、昨年から始まったことも奏功したようです。

「まだ接種は勧めませんが、ワクチンの存在はお知らせしておきます」という、妙な趣旨のリーフレットです。

これを足がかりにして、今年の初めから当院でも積極的にHPVワクチンの接種を勧めてきたところです。

もうひとつ大きいのは、新型コロナワクチンの接種が広まってきたことでしょう。つまり、

（1）アナフィラキシーなどの重大な副反応が起きても、接種は粛々と進められることが国民にも理解された

（2）筋肉注射という、慣れない（痛そうな）接種法に、国民の抵抗がなくなった

もちろんどのワクチンも、副反応への不安を抱えたままで接種すべきものではありません。

接種のメリットはわかるが不安も大きい、という境界線上の意思表示がある場合も、考えどころです。

とくに新型コロナワクチンの接種においては、被接種者の意思の確認が重要です。

当院での個別接種では、これまでに2名の方が、接種直前に不安感を訴えられたので、接種は見合わせました。

熊本城ホールの集団接種でも、私が予診を担当した方で1人、不安を訴える方の接種を中止としました。

接種を見合わせた方はしかし今度は、接種しなくても大丈夫なんでしょうかと、不安を訴えられたりします。

そのような方に、じゃあやっぱり打ちましょうか、などと言って迷わせることはしないようにしています。

まあ焦らずゆっくり考えましょう。いまあなたが無理しなくても、やがて「集団免疫」で守られますよ。

新型コロナワクチンの「打ち手が足りない」というから皆が頑張ったら、やり過ぎだ、ペースダウンしろとは。

接種ペースを「最適化」せよという河野担当相の発言を受けて、今日は熊本市から「最適化指令」が出ました。

「ワクチン供給ペースに合わせた接種スピードの最適化について」という通知の要点は、次の通りです。

（1）第5期（7/26〜8/15接種分）の予約枠は一杯なので、今後の新規の予約受付は中止してください

（2）第6期（8/16〜9/5接種分）の予約受付は延期します。すでに予約した分は変更（延期）が必要です

（3）接種実績を国に迅速に知らせるために、医療機関は接種後速やかに予診票を提出してください

つまり、8/15までの予約分は認めるけど、もう増やさないでね。8/16以降分は延期してね、という話です。

保健所に電話で確認したら、8/15までの1回目予約分の、8/16以降の2回目は認めるとのこと。よかった。

というわけで、当院では今後しばらく、新規の接種予約の受付を中断します。

例外的に認められているのは、ワクチンの廃棄を防ぐための6人単位の「端数調整」だけです。

「ファイザー新型コロナワクチン当院で接種できます」という院内掲示物は、本日泣く泣く撤去しました。

熊本でもとうとう「デルタ株」が出たというのに、このタイミングでワクチン接種のブレーキは痛いですね。

熊本城ホールの新型コロナワクチン大規模集団接種への出動は、今日が5回目。もうそんなに来ましたか。

本日の来場者は約2,100人。私が予診を担当したのは132人。そのうち116人が65歳以上の高齢者でした。

先週は高齢者がほとんどいなくなっていましたが、打って変わって今日は、高齢者がまた増えています。

大規模集団接種が始まったのが3週間前。今日の高齢者116人のうちの113人が、2回目の接種なのでした。

2回目の方にはとっかかりに、「1回目の時は、どうでしたか？」という質問ができるところが良いですね。

「どうもなかった」か「腕が少しこわった」方が大半でしたが、高熱が出た方も2人いました。

「腕が丸太ん棒みたいに腫れた」という方もいました。「丸太ん棒」って、私は数十年ぶりに聞きましたよ。

「現在、何らかの病気にかかって、治療（投薬など）を受けていますか」の欄の「記入漏れ」も多いですね。

回答が「いいえ」の方に「持病は無いんですね」と確かめると、「ちっと血圧が高いぐらいかね」との返答。

ご高齢の高血圧の方はしばしば、内服薬によって血圧が落ち着いている場合には、病識が無くなるようです。

でもこれは、血圧管理が良好に行われている（だろう）証なので、いちいち目くじらは立てません。

軌道に乗っている熊本城ホールでの集団接種は、今週からの3週間（トータル6週間）をもって終了になります。

その次の8月1日からの6週間では、新たに市内の4つのホテルで集団接種が行われる予定です。

今後は、高齢者でも基礎疾患のある方でもない、「一般枠」の方への接種が中心となるのでしょう。

ワクチンの供給状況にはまだ先の読めない部分が多くて、自治体も医療機関も市民も翻弄され続けてますね。

今後のワクチン供給がどうなるかを心配しながら、ともかく今日も新型コロナワクチンの接種を行っています。

医療機関からみて、このワクチンの接種作業が従来の、たとえばインフルエンザワクチンと異なるのは、

（１）公的な予約システムが構築・運用されている（当院はあえて、そのシステムから一部離脱していますが）

（２）対象者に「接種券」が発行され、接種データはVRS（ワクチン接種記録システム）で国が管理している

（３）被接種者の費用負担がなく、医療機関の窓口や集団接種会場等での現金のやり取りがない

（４）接種機関には、ワクチンとシリンジが必要量だけ定期的に現物で配送される

（５）熊本市の場合、接種済の予診票を保健所に送付すると、市がVRSへのデータ入力を行う

（６）その予診票の実績を元に、熊本市が接種料金を医療機関に振り込む

VRSのデータ入力は市がとりまとめて行うので、実際の接種日と入力日にはどうしても時差が生じます。

この時差が大きいと、ワクチンに余計な在庫を抱えているように見られ、国からの供給量が減らされます。

ファイザーのワクチンは、もともとの供給計画を大幅に超えるペースで、全国で接種が行われています。

各自治体は接種対象を前倒しし、接種枠を拡大し、VRS入力を急ぎ、ワクチン獲得競争をしている状況です。

しかし最終的には、すべての自治体で、接種ペースを落とさざるを得なくなりそうです。

すでに受け付けた予約を取り消す羽目になった自治体もあります。熊本はどうなるのか心配です。

とりあえず当院では、8月以降の1回目の接種の予約受付は控えています。7月中の予約はほぼ満杯です。

今日の夕方、現時点での受付済の接種予約数を詳細に尋ねるメールが、熊本市から届きました。

おそらくその回答を集約して、各医療機関へのワクチンの配分を決めるのでしょう。さて、どうなりますやら。