2018年4月

MR（麻しん風しん混合）ワクチンの定期接種対象は、第1期が1歳児、第2期が<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-2372.html" target="_blank" title="年長児">年長児</a>と決められています。

しかしこれはあくまで「定期接種」としての対象であって、「任意接種」の場合には年齢制限はありません。

いま<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-2384.html" target="_blank" title="麻疹が流行">麻疹が流行</a>している沖縄では、緊急避難的に生後6〜11カ月児へのMRワクチンの接種が行われています。

沖縄に限らず、近隣で麻疹が発生した場合などには、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1800.html" target="_blank" title="0歳児にも接種">0歳児にも接種</a>することが望ましいと考えられます。

こんどの大型連休で、沖縄旅行をする方も多いでしょう。お子さんのワクチン接種歴は早めに確認しましょう。

とくに、定期接種の対象なのにまだMRワクチンを接種していない方は、ただちに接種をしましょう。

となると、定期接種の対象となる前の赤ちゃんはどうやって麻疹を予防するのか、ということになります。

生後5カ月ごろまでは母親からの移行免疫がありますが、6カ月移行は急速に消失するとされています。

なので沖縄では、生後6〜11カ月児に対して、緊急避難的なMRワクチンの接種が行われているわけです。

今日も、沖縄旅行をする予定のご家族から、お子さんへのMRワクチン接種の問い合わせが2件ありました。

接種後の副反応に対しては2週間程度の観察期間が必要なので、実はもうギリギリのタイミングです。

沖縄旅行を計画中の方は、予防接種歴の確認を早めにお願いします。ワクチンの在庫は、あまり多くないです。

毎月1回、私が定期的に犯している法律違反は、近所の美容室で散髪することです。

「男性」が「美容師」に「カットのみ」をしてもらうことは、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1247.html" target="_blank" title="前にも書いた">前にも書いた</a>ように違法行為です。すみません。

ただし、この程度でお縄を頂戴すこることはないでしょう。なにしろ、総理大臣もやってることですから。

「髪切虫」なんて屋号の美容室を、よく見かけますね。当院の近所にもあります。たぶん、全国にあります。

平安時代、カミキリムシは髪を齧（かじ）ったり切ったりする虫だと思われ、「齧髪虫」との名が付いたとか。

それがやがて、遅くとも江戸時代には、「髪切虫」で定着したようです。

つまり「髪切虫」は、理容師か美容師の誰かが考案した当て字ではなく、由緒正しき本名なんですね。

いまのところ、「髪切虫」での商標登録はなさそうです。申請するなら、早い者勝ちです。

夢野久作に『髪切虫』という短編があり、以前から気にはなっていましたが、今日になって初めて読みました。

わが家には、三一書房の「夢野久作全集」全7巻があるのですが、実際に読んだのはネットの青空文庫です。

三一書房の方は、なにしろ古くて、ページを開いたら<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-2173.html" target="_blank" title="チャタテムシ">チャタテムシ</a>がウジャウジャ出てきそうだからです。

本棚には全集を揃え、読むのはネット。これは、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1773.html" target="_blank" title="音楽CDを所蔵して聴くのはネット">音楽CDを所蔵して聴くのはネット</a>、というのに似ています。

それなら、全集もCDも要らんじゃないか、と言う人もいるでしょう。最近、私もそんな気がしてきました。

「ブロッコリー」を、ほぼ毎晩1株食べ続けて、もう7年ぐらいたちます。

栄養バランスとか、抗がん作用とか、血糖値の上昇を抑えるとか、もはやそんなことは、どうでもいいのです。

毎晩続けること自体が目的になってしまいました。

雑誌のブロッコリー特集に投稿したりしたせいで、患者さんからもときどき、質問を受けます。

「ブロッコリーって、体にいいんでしょう？」「美味しいんですか？」

前者の質問への答えは「なんか、そうらしいですよ」、後者には「どちらかと言えば、不味いです」

それでも毎晩続けているのは、止めるきっかけを失っているからです。

とは言え、時々食べない日もあります。

（１）外食した日：私の場合、これは極めて稀です。たぶん、月に1回以下。

（２）体調の悪い日：ブロッコリーなんて見たくもない、と思う日が、たまにあります。

（３）スーパーで品切れ、または値段が異常に高かった日：これが、意外と多いです。

国産品は、値段が高く、色が濃くて重みがあり、味も濃厚でズシッとくるので、1株食べると胃にもたれます。

外国産は、値段は安く、色が薄くてパサパサして、味は淡泊で食べていて味気なく、1株食べるのは苦行です。

ブロッコリーのあの、緑のツブツブはつぼみです。そのつぼみがだいぶ膨らんだものに、最近よく遭遇します。

黄色くなって、開花寸前のものにも出会います。適度な歯ごたえがありますが、美味しいわけではありません。

「ブログ」を、毎日投稿し続けて、昨日で丸6年を迎えました。

こちらの方は、たとえ外食しようと、体調が悪かろうと、仕事で疲れようと、毎晩必ず書いています。

毎晩書き続けているのは、いまさら止められないからです。止めるのがもったいなくて、それに怖いのです。

医療上の問題について真面目な考察を書く日もたまにありますが、たいていはパサパサした淡泊な文章です。

こう言っちゃナンですけど、書く方も書く方なら、読む方も読む方ですよ、みなさん。

熊本県内の医療機関で有効期限の切れたワクチンを接種したという予防接種ミス事案が、最近報じられました。

0歳の男児に接種したB型肝炎ワクチンが、有効期限を17日ほど過ぎていたことが問題だったようです。

このミスの場合、男児に直接的な健康被害が生じることはないでしょう。

しかし、期限切れのためにワクチンの効力がわずかに足りなかった可能性は、理論上はあり得ます。

とはいえ、製造から1年半以上は有効期間のある同ワクチンが、17日過ぎたら効かなくなるとも思えません。

むしろ問題は、有効期限の確認を怠った、または確認が不十分だったという、その点に尽きます。

確認作業の信頼性に問題があるのなら、別の重大なミスに至る危険性もはらんでいると考えるべきだからです。

有効期限は確認しませんでしたが、それ以外の確認は万全です、と言っても誰も信じてくれないのです。

今回のミスが、当該医療機関での今後の確認作業の徹底や見直しにつながるのなら、不幸中の幸いと言えます。

予防接種で確認すべき項目には優先順位は付けにくいですが、強いて言うなら次のような順番でしょうか。

（１）人：兄弟の取り違え接種は最悪のミス。でも、保護者さえもうっかり気づかないことがあります

（２）ワクチン：別のワクチンを接種してしまうのは、確認方法に大きな問題がある証拠

（３）対象年齢：対象外年齢への特例接種が認められているワクチンもあるので、けっこう複雑です

（４）接種量：3歳未満では接種量が半減するワクチンがある一方で、3歳未満でも3歳以上と同量のものもある

（５）接種間隔：前に何度か書いた通り、接種間隔はとてもややこしく、確認しても間違えそうになります

（６）有効期限：もっとも確認が漏れやすい項目かもしれません

当院では、ワクチンの有効期限を書いた札を、保冷庫の前面にぶら下げています。注意喚起のためです。

今日からその札を年別に色分けして、今年中に期限が来るワクチンは警告色の黄色の札としました。

よそ様のミスはまさに、他山の石です。

「排除」されたはずの麻疹（はしか）ですが、今でもときどき<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-2022.html" target="_blank" title="集団発生">集団発生</a>します。今回も海外からの輸入です。

東南アジアで麻疹に感染して、日本に麻疹ウイルス持ち込んだ人が「発端者」となりました。

その方が沖縄を訪れ、医療機関で麻疹と診断されて隔離されるまでの3日間に、沖縄で感染が広がりました。

ちなみにその頃に私はたまたま沖縄に行ったのですが、十分な免疫を持っているのでまったく心配ありません。

さて、いま新たな問題は、沖縄旅行後に麻疹を発症した二次感染者の少年のケースです。まとめると、

（１）発端者（台湾人）：東南アジア旅行後、3/14に台湾で発症（発熱）し、3/17〜19に沖縄を観光

（２）一次感染者（40人以上）：発端者の宿泊先や発端者が訪れた商業施設で感染

（３）二次感染者（少年）：3/28〜4/2に沖縄旅行し、4/6に発症、4/7に新幹線で移動、4/11に診断確定

どの感染者も、発症（発熱）してから特徴的な発疹が出るまでの数日間は、まさか自分が麻疹とは思いません。

だから最初のうちは、無理して登校したり出勤したり、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1786.html" target="_blank" title="コンサート">コンサート</a>に行ったり新幹線に乗ったりするのです。

麻疹は感染力がきわめて強いので、十分な免疫がないと、同じ部屋や同じ車両にいるだけで感染します。

少年と同じ新幹線に乗った人などが、来週頃に三次感染者として発症する可能性は、おおいにあります。

輸入麻疹からの集団発生を防ぐには、ワクチンの接種率を上げて、免疫の無い人間を減らすしかありません。

新年度が始まり、麻しん/風しん混合(MR)ワクチン第2期接種の対象は、今月<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-2372.html" target="_blank" title="年長さん">年長さん</a>になったお子さんです。

もうすでに接種を済ませた方もいる一方で、年度末になって慌てて接種をする方も多いのが現状です。

単純な啓蒙活動だけでなく、何かインセンティブをつけて接種を促す方法はないものでしょうかね。

子どもの頃は昆虫が好きでしたが、とくによく捕まえていたのが、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-302.html" target="_blank" title="カマキリ">カマキリ</a>と<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-305.html" target="_blank" title="コオロギ">コオロギ</a>でした。

両者に共通するのは、自宅周囲でよく見かける上に、素手で容易に捕獲できる点です。

カマキリは決して逃げないし（むしろ立ち向かってくる）、コオロギは逃げ足が遅いからです。

最近、外来種の「ムネアカハラビロカマキリ」が国内でも広がっていると報じられました。

胸の部分がオレンジ色の、そのカマキリの侵入経路は、中国製の竹ぼうきに付いた卵だと言われています。

日本には10年ぐらい前に侵入し、在来種のハラビロカマキリに置き換わりつつあるそうです。

昆虫に限らず、池に放たれた外来種の魚が、在来種を駆逐して生態系を変えてしまう被害もよく聞きます。

ただ、外来種のそれらの生き物自体に罪は無く、彼らはただ粛々と、自分の生き方をしているだけですけどね。

人間の手によって見知らぬ土地に移動させられたので、その地での食物連鎖に加わっただけの話でしょう。

人間が運んだそのような外来種を、人間が「駆除」しようなどとは、まことに身勝手な話です。

そもそも、在来種を温存したり、生物の多様性を維持することって、本当に「地球に優しい」のでしょうか。

何億年にも及ぶ生存競争を経て、適者が生存してきたのが現状の地球上生物です。

ある地域の在来種が、別の地域から来た外来種に駆逐されたとしても、それも自然の流れと思うべきでしょう。

人間活動が、その自然の流れをやや不自然にしていますが、長い地球時間で見れば、些細なことです。

それなのに、「地球に優しい」などと偉そうなことを言うものだから、ちゃんちゃらおかしいのです。

純米大吟醸酒などの良いお酒は、飲めば酔いますが、二日酔いをしにくいという経験則があります。

現に今朝は、まったく二日酔いをしていません。これはいったいどうしたことなのか。考えてみます。

まず、酔いや二日酔いに影響する因子は、ざっくり言うと、こうでしょう。

（１）アルコール摂取量（総摂取量と摂取速度など）

（２）アルコール代謝能（体質や体調、薬剤や食事等の影響も含む）

上等な純米大吟醸酒に含まれるエタノールが、他の酒類のエタノールとどう違うのか。これはわかりません。

水分子とエタノール分子の水素結合やクラスター構造の違いが、その後の代謝にまで影響するのでしょうか。

むしろその酒に含まれる、エタノール以外のさまざま成分が、二日酔いに関係するのかもしれません。

良いお酒は値段が高いので、ゆっくりと味わって飲み、結果的に摂取量が少なくなる可能性があります。

栄養バランスの良い和食系の料理と一緒に飲むことが多ければ、アルコール代謝にも良いかもしれません。

旨いお酒が飲める、と考えただけで気分が高揚し、良いホルモン（？）が出ている可能性もあります。

それに加えて私は昨日、「ヘパリーゼZ」なるサプリを初めて服用してみました。これも効いたと思います。

ただし、たしかに今朝は二日酔いがなかったかわりに、昨夜私の体に「異変」が起きました。

まず、夜中にひどい頭痛で目覚めました。二日酔いと同様の痛みでしたが、不思議と短時間で消失しました。

続いて、ひどい寝汗です。あまり経験の無いような多量の汗をかき、下着を7回取り替える羽目になりました。

そして朝、汗はおさまり頭痛も吐き気もなく、野菜ジュースとコーヒーもスッキリ美味しく飲めました。

ヘパリーゼZの効果で、アルコールがきわめて短時間のうちに代謝されたためではないかと、推測します。

まず、いったんアセトアルデヒドが作られて頭痛が生じたものの、すぐに分解されて多量の汗になった、と。

この仮説を証明するためには、再現性を確かめるしかありません。近いうちに「実験」です。