2017年4月

国立社会保障・人口問題研究所が今日、長期的な日本の<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1154.html" target="_blank" title="人口">人口</a>を予測する「将来推計人口」を公表しました。

それによると2065年の人口は、2015年比３割減の8,808万人と試算されています。

これでも、近年の30代から40代の合計特殊出生率の改善を受けての「上方修正」による数値だといいます。

それにしても50年で3割減というのは、かなり急激な人口減少ですね。

<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1926.html" target="_blank" title="高齢化率">高齢化率</a>、すなわち65歳以上の割合は、2015年の26.6％から50年後には38.4％に激増するようです。

50年後でそれですから、100年後の総人口の推計値は、現在の半分以下の5,055万人という驚くべき数値。

もしも出生率を1.00と低く見積もった場合には、100年後の人口は現在の5分の1の、わずか2,649万人です。

さらにその場合、高齢化率はなんと50.3％。すごい未来もあったものです。

ところがもしも、出生率を2.00にすることができたなら、100年後の人口は1億1万人と推計されるそうです。

2.00というのは、日本では1974年ごろの出生率ですが、現在のフランスは、この数値を維持できています。

フランスは数十年前から、あの手この手で<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1551.html" target="_blank" title="少子化対策">少子化対策</a>に取り組み、それを成功させました。

一方で日本は数十年前から、高齢化対策にばかり目が向き、気がつくと危機的な少子化に向かっています。

2つの問題を一緒くたにして論じる「少子高齢化」という言葉が、そもそも間違ってないですか。

本当に重要な問題は少子化であり、高齢者が増えて起きているさまざまな問題は、少子化の結果に過ぎません。

「票」につながる目先の高齢化対策ばかりやってきたものだから、ひどいしっぺ返しに遭っているのです。

フランスというお手本もあるし、さっさと強力な対策を打ち出してほしい。森友なんて、どうでもいいから。

「<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1943.html" target="_blank" title="残業上限60時間">残業上限60時間</a>」と1月に書いた、政府の「働き方改革実行計画」が、「上限100時間」に緩められました。

おまけに医師に対しては、この規制の適用が5年間猶予されました。まったく、骨抜きというほかありません。

昨年自殺した、新潟の女性研修医は、月200時間以上の残業が4カ月続いていたそうです。

多くの勤務医は毎晩遅くまで仕事して、夜遅くに帰宅しても、呼び出されたらすぐ病院に駆けつける生活です。

患者の容態が気になるなら病院に泊まり、土日も欠かさず出勤する。そのような医師は、いくらでもいます。

だれもが過労状態です。カラダを壊すか、精神を病むか、その瀬戸際のような医者も、多いのです。

「残業100時間以上は絶対禁止」。病院長からそのような命令が出れば、どれほど楽なことか。

しかしそれをやると、病院が回りません。急変患者への対応が間に合わず、患者はひどい目に遭います。

急患手術を深夜に行った外科医が翌日は休む義務が生じたら、予定手術のキャンセルが相次ぐことでしょう。

いくら長時間労働になっても、過労気味でも、患者の求めに応じて診療に当たる義務が、医師にはあります。

「<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-663.html" target="_blank" title="応召義務">応召義務</a>」という名の、いわば超法規的な規定であり、事実上、労働基準法違反を黙認するものです。

このたびの「働き方改革実行計画」も、この応召義務にはあらがえず、医者への適用が猶予されました。

日本病院会の調査では「日本の医療は労働基準法違反を前提に成り立っている」と考える病院が47％でした。

診療報酬が安いので、病院は雇用する医師数をケチり、医師一人当たりの仕事量が増えているのです。

さて、残業規制の適用が猶予される5年間の間に、いったい何が変わり、何が是正されるのでしょう。

勤務医が急に増えるのですか。医者を増やしても病院の経営が成り立つ仕組みに、急に変わるのですか。

<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-914.html" target="_blank" title="2025年">2025年</a>へ向けて、医療需要がどんどん増えていくというのに、勤務医を守る改革はなされるのでしょうか。

生後6カ月の赤ちゃんが、ハチミツを食べて「乳児ボツリヌス症」を発症し、死亡しました。

問題のひとつは、「乳児にハチミツを与えてはいけない」ということが、いまの日本人の常識かどうか、です。

（１）常識、（２）なんとなく、（３）聞いたことない

ボツリヌス菌の感染による症状は、菌が産生する毒素「ボツリヌス毒素」によって引き起こされます。

たいていは、食品の中で菌が増殖して多量の毒素を産生し、それを毒素ごと食べて発症する食中毒です。

学生時代には「いずし」で起きる食中毒だと習いましたが、大きな被害が出たのは「からしれんこん」です。

空気に触れないように発酵させたり、食品を真空パックすることが、ボツリヌス菌を増殖させやすいようです。

乳児では、比較的少量の菌を摂取しても、未成熟な腸管内で菌が増え、それが毒素を出して発症します。

80年代にハチミツが原因の事例が相次ぎ、「乳児にハチミツを与えてはいけない」ことが常識になりました。

おかげで90年代の乳児ボツリヌス症のほとんどが、ハチミツ以外の食品によって起きています。

それから20年以上を経て、世の中全体のハチミツに対する警戒が、緩みつつあるのかもしれません。

いまの若い親には、「乳児にハチミツを与えてはいけない」ことが、常識ではなくなりつつあるのでしょうか。

「クックパッド」で「離乳食　はちみつ」で検索したら、147件のレシピが出てくると、ネットで話題です。

実際には、1歳以上限定とする注意書きも見受けますが、それにしても、誤解を招きかねない情報です。

死亡するのは稀な疾患ですが、今回の赤ちゃんは、ハチミツを食べなければ死なずに済んだことは確かです。

この件は詳細に報じて、「乳児にハチミツを与えてはいけない」ことを、世の常識にしなければなりません。

ゴミの分別は、いつ頃からこんなに細かくなったのでしょうね。

私が子どもの頃は、ゴミと言えば、大きいか小さいかぐらいの区別しかなかったような気がしますが。

「分別」と書いて「ぶんべつ」と読むなど、都会の人が生み出した俗語かと、つい最近まで思っていました。

ゴミは、役場から配布された「ゴミ出しルール」のポスターに従って、分別して特定の曜日に出しています。

その種類は、燃やすゴミ、不燃ゴミ、資源物、粗大ゴミ、家電リサイクル法対象機器などに分かれています。

今月に入り、ついに一念発起して<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1915.html" target="_blank" title="書斎の片付け">書斎の片付け</a>を始めたところ、色んなモノが掘り出されてきたところです。

となると最初の作業は、その物品の「保存」「廃棄」「保留」の分別ということになりますね。

保存と決まれば、どこか適当な場所に再収納し、保留にした場合も結局、どこかにしまい込むことになります。

廃棄と決定したモノだけがすなわち、ゴミです。そして今度は、ゴミとしての分別作業に入るわけです。

燃やすゴミは赤い袋、不燃ゴミは黄色、資源ゴミは緑、という具合に専用のゴミ袋が決められています。

古いパソコンソフトのCD-ROMが出てきた場合、CDは赤袋、CDケースは緑袋に入れなければなりません。

ところが、一昨日出したわが家のゴミ袋（黄）が収集されずに放置されていることに、今日気付きました。

「違反ゴミ」扱いです。袋の表に記名して出すきまりなので、誰が違反したのか、すぐわかってしまいます。

あわててゴミ袋を自宅に持ち帰ってよく見ると、誰かの自動車のホイールキャップが中に入っています。

何者かが、わが家の不燃ゴミの袋に、そのホイールキャップをこっそり「混入」したようです。

町役場に問い合わせると、ホイールキャップは産廃扱いなので、家庭ゴミとしては出せないそうです。

しかし私に落ち度はないので、役場に持って行けば処理してくれるとのこと。さっそく持って行きました。

それにしても、いったい誰が混入したのでしょう。まったく無分別な人間もいたものです。

NHKが昨日のニュースで取り上げたので、このタイミングで百日咳の問題を書いておきます。

百日咳は、赤ちゃんが罹ると命の危険にさらされるほど重症になるので、ワクチンで必ず予防すべき疾患です。

生後3カ月から接種を開始できる「4種混合ワクチン」の中に、百日咳ワクチンが組み込まれています。

その「4種」とは、ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオの4つ。それぞれ重篤な疾患です。

このうち百日咳以外の患者さんには、私はこれまでに一度もお目にかかったことがありません。

一方で百日咳は、ときどき当院を受診する成人の患者さんがいます。大学生などの間で流行したりもします。

百日咳は、乳幼児期にワクチンを接種しても、その効果が長続きしないのです。

NHKの番組では最短で4年だと言ってましたが、長くみても12年ぐらいで免疫が切れると考えられています。

したがって中高生、そしてすべての成人が、百日咳に罹るリスクがあるわけです。

ただ、大人が罹ると、咳はしつこいけど熱がないので、ただの風邪だろうと思ってしまうのが問題。

そんな大人が、もしもワクチン未接種の赤ちゃんに接触したら、大変なことになります。

このような悲劇を防ぐためには、成人を含めて全員が、免疫を維持する必要があります。

「4種」のうちのジフテリアと破傷風は、11歳から12歳が行う2種混合ワクチンで、追加免疫が行われます。

ところが肝心の百日咳は、いまの制度では追加接種が行われず、免疫切れが放置された状態です。

欧米ではすでに、その対策が講じられています。日本でも、追加接種の早期導入が求められています。

ただ、4種混合ワクチンですら、きちんと接種できていない人がいます。まずは、そっちの対策からでしょう。

1日1食が定着していたはずの私ですが、休診日にはなんとなく、昼にパンを食べることが増えました。

その場合、メロンパンとあんこ系とチーズ系と調理系を数個組み合わせて食べ過ぎるのが、私の流儀です。

いつも同じ店で買うと飽きるので、かつては近所のパン屋数軒を、順繰りに巡ったりしていました。

しかしやがて、どこで買っても変わり映えがしなくなり、どの店のパンを見ても食傷気味になるのです。

そんなとき、日頃あまり通らないような路地に、ふと新しいパン屋を見つけると、これはもう新鮮です。

けんた君もきっと、いつもと違う散歩道に新しいパン屋を見つけ、新鮮な気持ちになったのでしょう。

東京書籍の小1向け道徳教科書の題材「にちようびの　さんぽみち」は、当初そのようなストーリーでした。

しかしそのようなほのぼのした物語でも、道徳の教科書となると、検定の対象となるようです。

学習指導要領に示す内容「伝統と文化の尊重、国や郷土を愛する態度を学ぶ」に照らし、扱いが不適切だと。

「我が国や郷土の文化と生活に親しみ、愛着を持つことの意義を考えさせる内容になっていない」そうです。

やむを得ず東京書籍は、「パン屋」を伝統的な和菓子を扱う「お菓子屋」に変更したわけです。

文科省は当然非難されるべきですが、それよりも私は、和菓子に食いつきました。食べ物だけに。

だって主人公は小1ですよ。散歩道でふと見つけて「あ、和菓子の店だ」なんて喜ぶでしょうか。

小１なら「あ、パン屋さんだぁ」の方がよっぽど自然でしょう。百歩譲って「ケーキ屋」でもいい。

私ぐらいの年代になれば、「おや、こんなところに和菓子の店がありましたか。ほほう」てなりますけどね。

いや、いまの私だと「あ、パン屋さんだぁ」です。

警視庁は、「公開交通取締り」と称して今月から、交通違反の取締り場所をHP上で公表しています。

そのうち「重点取締場所」には事故多発場所が設定されており、他に「速度取締実施場所」などがあります。

そんなの公開したら、その場所はみな気を付けるから誰も捕まりませんよ、と心配するには及びません。

捕まえるのが目的ではなく、あくまで事故防止のための公開取締りなのです。

違反しやすい場所、スピードを出しやすい場所で、泳がせておいて捕まえる従来の手法は、間違いです。

そのような場所では、本来は違反を未然に防ぐような形で取締るべきです。

取締りやすい（捕まえやすい）から取締るというのでは、事故防止の観点からは問題があります。

当院近くに、見通しが良いのに一旦停止が義務づけられた交差点があります。当然、取締りがよく行われます。

ドライバーは、安全のためというより、捕まるのを回避するために、その場所では必ず一旦停止します。

たまに捕まるのは、そこで取締りがよく行われることを知らない人です。運転が危険だからではありません。

そのような取締りをする暇があったら、もっと本当に危険な場所での取締りを強化してほしいものです。

今回の警視庁の公開交通取締りは、違反を検挙するよりも、事故を減らそうという、正しい考え方です。

もっとも、公開取締りで油断させといて、裏ではあちこちで「未公開取締り」が行われるに決まってます。

でもその両面作戦で、ちょうど良いと思います。

将棋の第2期「電王戦」第1局では、AIの「PONANZA」が、人間の佐藤天彦名人を破りました。

羽生善治氏らを下して電王戦に出た、その佐藤氏に勝ったPONANZAは、現時点でほぼ、世界最強でしょう。

しかも、名人に勝っても成長を止める理由はなく、AIには無限の伸びシロがあることがまた、怖ろしい。

羽生氏が以前、将棋とAIの進化について対談したときのこと。

彼は「接待将棋」のことを話題にして、「接待ゴルフのような仕事は絶対なくなりませんよ」と語りました。

この対談をとりあげた記事のタイトルは、「人工知能に『接待将棋』はできない」となっていました。

まさか羽生氏の真意が、「人間はAIに勝てなくても接待将棋ができる」って情けないことじゃないですよね。

たとえAIがとんでもないレベルになったとしても、人間同士の勝負にこそ、将棋の面白さがあるはずです。

自動車という迅速な移動手段が発明されても、人は自分の足で歩き、走り、しかもその速さを競ったりします。

移動の速さで人が車と競争する意味が無いように、将棋の強さで人がAIと勝負してもしょうがないのです。

むしろAIは、そのレベルを自在に設定することができるので、人間が互角に戦える好敵手ともなり得ます。

人間と対戦しながら、そのレベルを判定して接戦や好勝負を演出することすら、AIには可能になるでしょう。

それはそれで、いいじゃないですか。少なくと、AIにとって接待将棋なんて朝飯前なのです。

ぺんてるの「オレンズネロ」という、最近話題のシャープペンを入手したので、そのレビューなど。

筆記用具のうち、診療中にいちばんよく使うのは、他の職場でも同じでしょうけど、普通のボールペンです。

職業柄、医薬品名のロゴが入った、黒単色か、3色とか4色のものを使っています。

多色のボールペンは、便利なんだけど必ずしも書き味がよくないので、あまり好みではありません。

黒色のインクだけが先に消耗してしまうのも、不経済で不愉快です。

背広の内ポケットには、ちゃんとしたボールペンも常備していますが、書き味で満足してはいません。

最高の書き味と思うのは、三菱鉛筆の「ジェットストリーム」ですね。これを超えるモノがなかなか出ません。

鉛筆を使う頻度は、私の場合は多くないのですが、一部の書類で鉛筆書きが求められます。

なので診察机の上のペン立てには、普通の鉛筆を1本置いています。

白衣のポケットにはしかし、鉛筆を差すわけにもいかず、いつかシャープペンを買おうと思っていたのでした。

ネットで見かけた「オレンズネロ」の記事が、私の琴線に触れました。どうせ買うなら話題の品でしょう。

なにしろ芯が「折れん」のです。しかも「ネロ」なのです。税込み3,240円という価格も、実に微妙な設定。

ところがAmazonで探すと、これがなんと8,700円。あろうことかプレミアが付いてる。付きまくっています。

数日後に見たら、こんどは9,000円。なんじゃそりゃ。楽天で見ても、似たような価格です。

あわてて文具店デサキに行ったら品切れ。予約注文して、3週間後にようやく入荷。本日ゲットしました。

自動芯出し機構は、シャープペンで長文を書く人には便利でしょうけど、書き心地はあまり良くないです。

芯をカバーしてるパイプがつねに紙を擦り、どうかすると紙に引っかかるんですよね。レビューこんだけ。

診察室のドアに、開院当初からずっと貼ってあるポスターのキャラクターの名前は、「シナモロール」でした。

そのサンリオのキャラクターのことを私は、この9年半の間ずっと「シナモンロール」と思っていたのです。

今朝スタッフから間違いだと指摘を受け、驚きました。思い込みというのは怖ろしいものです。

私が毎晩1株の<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1948.html" target="_blank" title="ブロッコリー">ブロッコリー</a>を食べ続けているのは、それが多分体に良いことだという、一種の思い込みです。

でも、いいかげん飽きましたね、とでも言ったものなら、「飽きるの遅っ！」という、ご意見もあるでしょう。

話はすぐそれますが、最近よく耳にしますね、「早っ！」なんていう表現。芸人とかCMの影響でしょうか。

診療していると、とくに検査もなく診察がサクッと終わったら、「早っ！」なんて言う小学生がよくいます。

で、モスバーガーのサイトを見て、思いついたのです。そろそろブロッコリーをやめて、レタスにしようかと。

というわけで今年は、毎晩、レタスを1玉食べることにしました。ブロッコリーよりずっと食べやすそうです。

しかも、レタスを1年間続けたら、来年はまた別の野菜にすることに決めています。キャベツです。

キャベツは以前チャレンジしたことがありますが、1玉を全部食べるのはかなりの苦行になりそうです。

さらに、その翌年は白菜の予定です。これも以前試したことがありますが、鍋三昧の日々になることでしょう。

その次の年からも、毎年別の野菜にしていくつもりです。

タマネギ、ニンジンならなんとかなりますが、大根、カボチャの年は、かなり厳しくなりそうな気がします。