2017年1月

日本老年学会・日本老年医学会が先週、75歳以上を新たな「高齢者」と定義すると提言しました。

現在の65歳以上という定義が、国民の意識に合わなくなっていることを考慮したといいます。

まあそれにしても、65歳から75歳とはだいぶ飛びますね。もう少し段階を踏めなかったのでしょうか。

科学的検証の結果、近年、歴年齢に比べた生物学的年齢の、5〜10歳の若返りが示唆されたとのこと。

それでいきなり75歳？　どうしても、年金とか税金とかに関わる、政府の思惑を感じます。

新定義では、65〜74歳は「准高齢者」、75歳以上が「高齢者」で、90歳以上は「超高齢者」になるとか。

いまの医療制度では、75歳以上は「後期高齢者」という区分ですが、これはどうなるんでしょうね。

かつて、後期高齢者の「後期」という文言が、老い先短い印象を与えるので、批判されたことがありました。

それを茶化して、ある会合で80代の某先生が、「末期高齢者の○○です」と挨拶されたことを思い出します。

科学的検証で若返りが示唆されたといいますが、それはあくまで平均値でしょう。

75歳って個人差が大きいですよ。そんなとこで高齢者かどうかの線引きすることに、意味あるんですかね。

高齢化率（65歳以上人口割合）は、平成27年時点で26.7％。2060年には39.9％になると推計されています。

一方で生産年齢人口（15〜64歳）は、現在60.6％。少子化のために、2060年には50.9％に減るそうです。

まさか「高齢者」の定義を変えることで、「生産年齢人口」の定義も15〜74歳にしてしまう魂胆でしょうか。

そうなると2060年の高齢化率は26.9％、生産年齢人口は63.9％に改善します。これで<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1390.html" target="_blank" title="高齢者問題">高齢者問題</a>解決？

子どもたちが大喜びした18日間という長い冬休みが、明けました。お母さん方は大変だったことでしょう。

本来は12/26から1/6までの12日間なのに、その前後に、祝土日と土日祝がくっついて長くなったわけです。

世の労働者の休暇が長いのならともかく、学校の子どもたちだけが長期連続休暇をもらってもねぇ。

さて今年は悲劇的な年だと、嘆く声が聞こえてきます。土曜日と祝日の「かぶり」が4回もあるからです。

しかしそれを言うなら、私が子どもの頃なんて、祝日が日曜日にかぶって何度がっかりしたことか。

驚いてはいけませんよ、若い方々。<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-206.html" target="_blank" title="振替休日">振替休日</a>が始まったのは、私が中1のときからですので。

それまでは、祝日が日曜日にかぶるとその分、休日が目減りするシステムでした。今だと考えられませんね。

もちろん、土曜日は休みではありません。<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-824.html" target="_blank" title="半ドン">半ドン</a>です。午後から休みという意味です。

なので祝日が土曜か月曜に来ると、連休（ただの2連休ですけどね）になってみな大喜びしたものです。

その時代から考えると、ホントに休みの多い世の中になりました。

土曜日と祝日がかぶる場合もそのうちに、振替休日の対象になるでしょう。もう、年中3連休だらけです。

しかし一方で小売業などのサービス業は、休みが減っています。なにしろ今は、元日から<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1917.html" target="_blank" title="初売り">初売り</a>しますからね。

増えた休日を楽しむ人たちがいる裏で、その人たちを楽しませるために、暦通りには休めない人もいるのです。

「成人の日」前後は例年、天気が崩れやすいとか。さいわい熊本の雨はあがり、今日は晴れ間も広がりました。

しかし益城町や西原村では、一日早く成人式を行ったために、昨日は雨に見舞われてしまいました。

遠方からでも参加しやすいように、3連休の真ん中で成人式をやるのは、郡部の自治体に多いようです。

土曜に帰郷して、日曜に盛り上がって深酒し、月曜に二日酔いの頭をかかえて都会に戻るってことですか。

そのような地域が多いのなら、実態に即して、成人の日の方を変えるべきでしょう。

いっそのこと、「<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1469.html" target="_blank" title="ハッピーマンデー">ハッピーマンデー</a>」じゃなくて、「ハッピーサンデー」にしたらどうですか。

1月の第2日曜日を成人の日にして、翌日は振替休日。成人の日は必ず、3連休の真ん中。うん、これいいね。

かつて成人の日は、1月15日の固定でした。そしてこの日はいつも、お年玉年賀はがきの抽選日でした。

だから家族に新成人がいなくても、盛り上がれる日だったのです。いまはもう、わが家には無関係の日です。

自分自身の成人式の記憶がありません。式典等の印象が薄かったのか、参加しなかったのかもしれません。

私の場合、あと4年もするともう「トリプル成人式」ですよ。

「2分の1成人式」のように分数を使えば、いまの私だって「20分の56成人式」と言えなくもない。

いや、約分できる分数は約分しなければ不正解と言うのなら「5分の14成人式」となりますが、意味不明です。

杓子定規な学校教育によって、ものごとの本質を見失うことの好例ともいえます。

成人年齢が18歳に移行しようとしていますが、具体的にはどのような手順（段階）で切り替えるのでしょう。

移行最初の年には、18歳と19歳と20歳の3学年が、同時に成人するのでしょうか。成人式会場は大丈夫か。

1月7日は五節句のひとつ「人日の節句」だそうで、「七草がゆ」を食べる日、ということになっています。

その「七草がゆ」の由来については、『御伽草子』の中の『七草草子』の話がよく知られています。

昔、中国のある人が、年老いた両親を元気にさせようと苦行した末に、天からのお告げを受けたという孝行話。

そのお告げの通りに、七種の草を集めてかゆを作って食べさせたら、両親はたちまち若返ったといいます。

ところがもっと古い中国の年中行事記に、「正月七日を人日と為す。七種の菜を以て羹をつくる」とあります。

羹（あつもの）というのは、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1821.html" target="_blank" title="前にも">前にも</a>書きましたが、野菜や魚肉を熱く煮た吸い物のこと。

ともかく、七草がゆはずいぶん古くから食されていたようで、例の孝行話は、あとから追加された創作ですね。

その孝行息子は、後に帝の地位を譲られます。もはや孝行話を超えて、サクセスストーリーじゃないですか。

本来、縁起物または健康食(？)だった七草がゆに、もっともらしい逸話が付加されて広まったのでしょう。

しかし今では、年末年始の乱れた食生活から胃腸を回復させるための、健康食的な位置づけに戻っています。

今晩、私もいただきました。「七草セット」はスーパーで売っています。便利。ただし作法は間違いました。

本来は、1月6日から一定の作法の下で調理を開始して、1月7日の朝に食べるようですね。

1日1食、夕食のみの私の食生活では、正式な作法で七草がゆをいただくことなど、永久に不可能です。

トランプ次期米大統領は、トヨタのメキシコ工場新設を批判して「ありえない！」とツイートしました。

米国内に工場を建てろ。さもないと高い関税をかけるぞ（バカヤロー）、と言ってるわけです。

今年の日本経済はどうなるのか。それはトランプ氏の政策しだい。ずいぶん振り回されそうですね。

このことに関しては、「初夢トランプ占い」というタイトルで、元日から毎日、日経が特集を組んでいます。

「トランプ占い」という表現を誰かが使うとは思っていましたが、日経は元日まで温存していたようです。

私の得意分野じゃないので、経済の方向には掘り下げません。

次期大統領がタロット氏なら、タロット占いなんだな、と思ったぐらいですから。

子どもの頃、トランプで運勢を占う遊びをしていました。

横に4枚並べ、その下にも4枚、どんどん並べて、上下左右斜めが同じ数ならら捨てていくって、わかります？

最後に残るカードが少ないほど、運勢が良いと判断するわけですが、結果が悪けりゃ何度でも繰り返します。

満足のいく良い結果が出るまでやる。そういう占い方って意味ないんだろうなと、子ども心に思ってました。

おみくじを何度も引いても、有効なのは最初のものだと、テレビで神職の方が言ってました。でしょうね。

その神職の方の教えに従い、元旦に健軍神社で引いた「大吉」のおみくじは、自宅に持ち帰っています。

今年は良い年でありますように。

インフルエンザは、昨年から流行が始まったかと思いきや、年末には下火になり、今はチョロチョロです。

ノロウイルスや溶連菌感染の方が、よっぽど目に付きます。マイコプラズマもまだ、くすぶっています。

経験上、他の感染症が流行していると、どういうわけかインフルエンザの流行が抑えられるような気もします。

まさかインフルエンザウイルスが、他の病原体に遠慮しているわけでもないでしょうけど。

米国疾病対策センター（CDC）は、インフルエンザ対策について以下のような勧告をしています。

（１）ワクチンの接種は、生後６カ月以上でワクチンに禁忌でない者すべてに推奨する

（２）2歳以下や65歳以上や慢性病患者などがインフルエンザ様症状を呈したら、直ちに受診すべき

（３）治療の判断は迅速検査結果を待つべきではなく、経験的に判断して治療を遅滞なく行う

（４）可能な限り発症48時間以内に治療を開始するが、48時間を過ぎても無意味ではない

実を言えば、このCDCの勧告と私の診療実態とは、少し異なっています。

以前も書いたように、現行のワクチンはその原理上<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-774.html" target="_blank" title="0歳児には効きにくい">0歳児には効きにくい</a>ので、私はあまりお勧めしてません。

両親がきちんとワクチンを接種していないのに、赤ちゃんにだけ接種するなんてのはナンセンスです。

（２）については異論はありません。受診が早すぎることはありません。しかし（３）と（４）は微妙です。

日本人はとかく、インフルエンザかどうかをハッキリさせたがります。幼稚園や学校の関係があるのでしょう。

迅速検査の的中率は100％じゃないし、病状と状況証拠によってインフルエンザと診断してもよいのです。

ただそのような場合には、インフルエンザ以外の疾病の可能性も、少し考慮しておく必要はあると思います。

発症48時間を過ぎたかどうかなど、誰にもわかりません。発熱＝発症とは限らないからです。

初日と2日目が38度の発熱で、3日目から40度に上がるようなインフルエンザにも、よく出くわします。

最初の2日間が風邪で、3日目がインフルエンザの発症と考えれば、発熱4日目からの治療も遅くはありません。

CDC勧告の（４）とは意味合いが異なりますが、病状の重い方には拡大解釈で臨むべきだと思うのです。

医療費の大半を、患者の代わりに支払ってくれる割引証をご存じでしょうか。「保険証」です。

「患者の窓口負担は7割引にしてください。残りは保険者が払います」と保証してくれるのが保険証なのです。

その保険者（会社や自治体）が支払う医療費の財源は、患者（被保険者）が毎月払ってる健康保険料などです。

会社を退職したら、その会社はもう、医療費を払ってくれません。割引証（保険証）は使えなくなります。

ところが、さまざまな理由から、退職した会社の古い保険証を提示する方が、しばしばいます。

外見上は、その保険証は適正なものなので、それが提示されれば、通常通りの保険診療を行うことになります。

そして翌月、その保険者に対して、診療報酬を請求します。すると当然、保険者はそれを却下します。

これを「返戻（へんれい）」といい、レセプトが当院に突き返されます。「保険証が無効です」と。

窓口で、一見問題のない保険証の提示を受けても、毎月数件、このようなことが起きます。

このようなトラブルは、診療の都度、毎回保険証を確認しても、完全に防ぐことはできないでしょう。

なぜなら、会社の退職などによる<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1785.html" target="_blank" title="資格喪失">資格喪失</a>から、保険証の返還までの間に、タイムラグがあるからです。

そのようなタイムラグを解消できると期待されているのが、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1334.html" target="_blank" title="マイナンバーカード">マイナンバーカード</a>による保険診療です。

厚労省は、マイナンバーカードを保険証として利用することを、来年にも実現しようと目論んでいます。

マイナンバーカードのセキュリティや、読み取り装置の設備投資など、問題はたくさんあります。

ですが、効力の切れた保険証提示に悩まされている今、マイナンバー利用は、救世主になるかもしれません。

それまでは、当院では<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-466.html" target="_blank" title="保険証の毎回確認">保険証の毎回確認</a>を徹底して参りますので、ご面倒でしょうが、ご協力をお願いします。

何度も書いてますが、いい加減に再開しましょうよ、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1879.html" target="_blank" title="HPVワクチン">HPVワクチン</a>（子宮頸がん予防ワクチン）。

いま、なんといっても追い風は、厚労省の疫学調査の結果。これがかなり、センセーショナルなのです。

ワクチンの副作用と思われていた障害が、ワクチンを接種していなかった同世代女性にも見られたというもの。

その障害が起きた比率は、両者でほぼ同程度。つまり、ワクチン接種の有無には無関係でした。

一般的に若い女性にまれに見られる症状を、ワクチンの副作用と思い込み、決めつけていたことになります。

そのような症状が、たまたまHPVワクチン接種後に起きたので、濡れ衣を着せられたというわけです。

これはちょうど、インフルエンザ罹患時の異常行動が、タミフルに濡れ衣を着せている状態に似ています。

しかしタミフルはいまだに、10歳代への投与は原則禁止です。

その、いまだにタミフルに濡れ衣を着せている厚労省が、HPVワクチンの濡れ衣を晴らすことができるのか。

HPVワクチンを接種すべきことは、科学的に明らかです。日本以外の世界中が、そう考えています。

厚労省もバカじゃない。そのことは重々承知です。でも、バカじゃないけど、弱腰です。事なかれ主義です。

なので、メディアや市民団体に攻撃されないためには、国民の多数が納得するような根拠が必要なわけです。

それが今回の、厚労省班研究祖父江班の研究結果だと思うのです。

この機会を逃しては、もう、ホントにもう、日本がHPVワクチンの接種を再開できるきっかけはありません。

私は、マスメディアや一部市民団体のことを、とやかく言うつもりはありません。それは見解の相違ですから。

でも厚労省は違います。国民の健康に資する事柄は、科学的に正しいと裏付けられた方向に導くべきです。

子どもの頃の新年の<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1552.html" target="_blank" title="初売り">初売り</a>は、1月4日からと決まっていましたが、いまは元日からが普通になりましたね。

「ゆめタウン<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1677.html" target="_blank" title="サンピアン">サンピアン</a>」も、初売りで毎日賑わっています。

震災後しばらくの間、ほとんどゴーストタウンと化していたサンピアン界隈からは、想像もできない変貌です。

そのゴーストタウンに隣接していた当院としては、一刻も早い復旧を待ち望んでいたのでした。

朝7時ごろにクリニック周囲の清掃をしていると、いつも工事関係者の出勤風景を目にしました。

夏場には、そのような工事の方のうちの何人かが、熱中症で当院を受診されたりもしました。

そのサンピアンが<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1794.html" target="_blank" title="9月">9月</a>に1階をオープンし、11月には全フロアのリニューアルオープンにこぎ着けました。

内装やレイアウトがすべて新しく、明るくなりました。震災をテコにして、震災前以上に復興したようです。

近所のディスカウントストア「Mr Max」も、「復活グランドオープン」と銘打って11月に再開店しました。

これがまた、妙に垢抜けてしまい、かつてのチープな雰囲気を失っています。

ちなみに「Mr Max」は「Mr. Max」ではありません。ピリオドがつきません。英国流なのでしょうか。

確認のため、福岡市の本部に電話してみたら、答えは「造語」。アルファベットを用いた固有名詞とのこと。

極限に挑戦するという会社のポリシーから、当初は “Mr. Maximum” のような意味合いを想定したそうです。

そして、最終的に、 “Mr” と “Max” を「ウンッ！」とピコ太郎のようにくっつけて、一語にしたとのこと。

たしかに、よく見ると “Mr” と “Max” の間に、スペースがない！　「MrMax」でした。

と、ここで終わるのが普通なのですが、お正月なのでひとこと。

今年は災難の無い年でありますように。でも、備えあれば憂いなし、です。