2016年3月

「過払い金」返還についてのテレビCMを、最近よく目にしますね。とくにアディーレ法律事務所。

「おひとりあたり平均160万円」という回収実績を謳っていますが、過払い金の平均値って何でしょう。

正規分布に従うはずもない過払い金を<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-17.html" target="_blank" title="単純平均">単純平均</a>しても、何の情報にもならないどころか、誤解を招くだけです。

たとえば、こういうことです。過払い金返還の対象者が10人、回収額が平均160万円とします。

1人が突出して1,510万円、他の9人が10万円ずつ、合計1600万円、という場合でも、1人平均160万円です。

このように、金額の平均値というのは、とびぬけて巨額な事例によって、大きく上ぶれしてしまうのです。

アディーレ法律事務所は、その錯覚を利用して、返還金額を大きく見せようとしているような気がします。

確認のためアディーレのサイトを見ると、「過払い金事例紹介」として、6つのケースが挙げられていました。

その６つの事例の返還額はそれぞれ、60、396、430、98、92、246万円、平均220万円です。

これまた、返還額を大きく見せる事例ばかりを並べた印象があります。

「過払い金回収実績」を見ると、2つの数値が記載してありました。

過去全ての回収金額は、285,222件で1,614億324万円。平均額は約56万円。160万円には遠く及びません。

最近1カ月間の回収金額は、4,978件で31億165万円。これでも平均で約62万円。

テレビCMでいう「160万円」の根拠を探すと、「2014年1月～12月当事務所実績より算出」とあります。

つまり過去全体の実績でもなければ、最近の実績でもない、ちょっと古い実績を前面に出しているようです。

たぶんその頃の実績が、いちばん良かったのでしょう。そう考えてしまうので、余計うさん臭く感じるのです。

<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1126.html" target="_blank" title="水痘ワクチン">水痘ワクチン</a>の定期接種が始まって1年半たちましたが、水ぼうそうの子どもが、すっかり減りましたね。

当院で水痘と診断した人数は、定期接種開始前の1年間の60人に対し、最近1年間は18人と、まさに激減です。

その水痘ワクチンに、「50歳以上の帯状疱疹の予防」という効能・効果が、今月18日から追加されました。

もともと、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1373.html" target="_blank" title="帯状疱疹">帯状疱疹</a>の予防に有効だとわかってはいたのですが、ようやくそれが正式に認められたわけです。

どうしてこのタイミングなのかと言えば、逆説的な理由ですが、水痘患者が減ってきたからです。

では「水痘が減ると帯状疱疹が増える」という、風が吹けば桶屋が儲かる的な図式を、見ていきましょう。

帯状疱疹は、過去に水痘に罹った人の神経内にずっと潜んでいた水痘ウイルスが、不意に暴れ出す病気です。

水痘ウイルスが、日頃は体内で大人しくしているのは、体の免疫力がその活動を抑え込んでいるから。

だんだんと免疫が低下すると、いつかウイルスが暴れ出すので、ときどき免疫を強めてやる必要があります。

免疫を強めるためには、ときどき外部からのウイルスに触れて、免疫を活性化するのが有効です。

ほんの2年前までは、毎年100万人が罹患するほど、水痘はありきたりの病気でした。

そこら中に水痘の子どもがいたので、水痘の免疫は自然に活性化され、維持されてきました。

ところが、水痘ワクチンの定期接種化によって患者が激減すると、免疫をなかなか維持できなくなってきます。

つまり、「水痘が減ると帯状疱疹が増える」というわけです。

最終的に、水痘罹患歴のある者が世の中からいなくなれば、帯状疱疹の心配もなくなるでしょう。

しかし今はまだ過渡期。新たな水痘患者は減っても、水痘罹患歴のある人はたくさんいます。

帯状疱疹の心配は、むしろこれから増えるのです。だから中高年の方はワクチンを打ちましょう、というわけ。

「心臓外科」「脳外科」「肝臓外科」と並べてみると、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1302.html" target="_blank" title="テレビドラマ">テレビドラマ</a>で描きやすいのは、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-225.html" target="_blank" title="心臓外科">心臓外科</a>でしょう。

なにしろ心臓は、「見た目」に動く臓器なので、手術が成功したシーンを表現しやすいですしね。

しかし、術後に心拍動が再開したからと言って、それは<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1248.html" target="_blank" title="術後経過">術後経過</a>の初期段階の、そのまた入口に過ぎません。

問題はその後、安定して力強く拍動し続けてくれるかですが、まあそのことは、今回はあまり言いません。

考えてみると心臓は、血液を全身に送り出してるだけなのに、人体の最重要臓器のような顔をしています。

それはそれで重要だし、心臓にはほかの働きもあるのですが、ほかと比べれば比較的シンプルな臓器です。

最も複雑で高度な臓器は脳でしょう。ただ映像的に、脳外科の手術シーンは、ドラマで描きにくいのが難点。

心配したり、心が躍ったり、心を痛めたりしますが、心臓は脳のように思考する場所ではありません。

なのに「心」が心臓に宿ると感じるのは、感情の起伏が自律神経を介して、心拍動に影響するからでしょうね。

その結果、心臓がドキッと（動悸が）したりして、心臓の動きと心の動きが、リンクして感じるわけです。

「肝心」という言葉は「肝腎」とも書きます。それから考えると、心臓と腎臓は置き換え可能な立場です。

「肝心」と「肝腎」に共通する肝臓こそが、心臓や腎臓よりも格上と、位置づけられていたのかもしれません。

古来より、肝臓は人間の感情の根源と考えられています。英語の “liver” は生命 “life” と同語源だとか。

それだけ重要だからでしょうか、肝臓は、他の臓器にはない「再生力」を与えられています。

肝臓だけは、いくら切除しても、まるでプラナリアのように、元通りの大きさに戻ります。

ギリシャ神話の「プロメテウス」は、火を盗んだために、鷲に肝臓を食べられるという罰を与えられました。

しかし翌日には肝臓が再生するものだから、毎日毎日、三万年間食べられ続けたという、まあ気の長い話です。

ギリシャ神話が作られた昔から、肝臓の驚異的な再生能力が知られていた、ということにも驚きます。

国内４例目の<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1594.html" title="ジカ熱">ジカ熱</a>感染患者の女性は、さいわい、症状も回復しているとのこと。

しかし今後、南米からの帰国者が日本にジカ熱を持ち込むケースは、ますます増えてくるでしょう。

夏場に入り、蚊がとぶ季節になれば、二次感染の恐れも出てきます。

ジカ熱で怖いのは、感染した妊婦から生まれる赤ちゃんの「小頭症」です。

そんな赤ちゃんの映像を、ときどきテレビで見かけますが、インパクトがありますね。

「ジカワクチン」ができたら、すぐ接種したくなります。

「<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1186.html" target="_blank" title="HPVワクチン">HPVワクチン</a>（子宮頸がん予防ワクチン）」の副反応とおぼしき女性の映像。あれも衝撃的でした。

報道ステーションが、何度も何度も、あの映像を放送しました。誰の目にも、悲惨な病状に映ります。

しかしこのような、医学的因果関係が明確ではないのに、映像のインパクトで問題提起するのは疑問です。

百歩譲って、この女性の病状の原因がワクチンだとしても、あのように一方的に提示するのはフェアじゃない。

それならば、子宮頸がんの罹患率や死亡数などのデータについても、よくわかるように報じるべきです。

さらに、子宮頸がんの手術シーンとか、摘出臓器の画像さえも、ニュース番組で放送したっていいと思います。

副作用を問題にするのなら、そのワクチンで防ごうとしている病気の悲惨さも、同時に伝えるべきだからです。

「子ども医療費助成　付帯決議案可決」

「子ども医療費助成拡大　見送り」

この2つの見出しの記事が、同じ内容を報じているので、ちょっと戸惑いますが、先週の熊本市議会の話です。

子どもの医療には、その対象年齢や金額は自治体によって異なりますが、医療費に助成があります。

熊本市では、対象者が診療を受ける際には「子ども医療費受給資格者証（ひまわりカード）」を提示します。

これによって、医療機関の窓口で支払う自己負担は現在のところ、

（１）３歳未満のお子さんは、自己負担なし

（２）３歳以上小学３年生まで（９歳到達後の３月末日まで）は、１医療機関につき1カ月あたり500円

この対象年齢を中３まで拡大します、というのが、大西一史市長の選挙公約の一つでした。

（２−２）３歳以上中学３年生までは、１医療機関につき１カ月あたり1000円の自己負担

やたらに助成を増やすと過剰医療にならないか、という危惧もありますが、問題は別のところにありました。

つまり、従来の（２）の対象者については、自己負担額が500円から1000円に増額されてしまうということ。

このことなどを問題視して、助成制度の内容を再考するように市側に求めたのが「付帯決議」です。

少子化対策のひとつとしても、小児医療費助成の拡充は意味があるかもしれませんが、単純ではないのです。

現行制度でも、すでに過剰医療気味な側面は感じます。対象を拡充すれば良いというものではありません。

必要な医療には十分に助成し、不要な医療には自己負担を課す。そんな細やかな制度になればいいのですが。

不活化ポリオワクチンの、通算4回を越える接種が、ようやく解禁されました。

これで、3種混合ワクチンの接種漏れをカバーするために、4種混合ワクチンを使えることになりました。

これまでは、3種の回数を4種で満たそうとすれば、ポリオの<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1500.html" target="_blank" title="回数オーバー">回数オーバー</a>がネックになっていたのです。

ポリオワクチンの、5回以上の接種が禁止されていたのは、安全性が確認できていないという理由でした。

バカな話です。フランスなんか、5回も6回も接種してますよ。

だいいち、3年半前から日本で使い始めたワクチンは、そのフランス製じゃないですか。

フランスでは、不活化ポリオワクチンを、小児期に5回と、25歳と45歳に1回ずつ接種しています。

さらに、65歳以上では10年に1回追加接種をし続けるので、生涯に10回以上接種することもあり得ます。

ではなぜ、いまになって日本で通算接種回数の上限が撤廃されたのでしょう。

今年2月に更新された、厚労省の「ポリオワクチンに関するQ&A」によると、理由が2つ書いてあります。

（１）通常の市場での3種混合ワクチンの販売が終了していて、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1160.html" target="_blank" title="入手困難">入手困難</a>であるから

（２）4回を超える不活化ポリオワクチン接種後の、有効性及び安全性が確認されたから

実際上は（１）です。すでに3種混合ワクチンは存在しません。そのようにしたのは厚労省です。

ところが、3種混合ワクチンの接種漏れが思いのほか多く、厚労省は（２）と言うしかなくなったのです。

このような混乱は、不活化ポリオワクチンと4種混合ワクチンの、導入開始時期のズレが原因でしょう。

ポリオワクチンだけ先行させたものだから、ポリオワクチンの接種が先に満了してしまったのです。

少し考えたら、そうなることはわかっていたのに、国は先が読めず、対応は後手後手で、見苦しい結末でした。