2015年12月

新聞記事を斜め読みしていたら「大ナタ」「止血」という、物騒な文字に目が留まりました。経済記事です。

東芝の経営再建は、国内外の拠点再編・人員削減などのリストラ策による、一時的な「大赤字」が前提だと。

大ナタをふるってあちこち切り捨て、大出血させた後、止血し、体質を改善しようということのようです。

生き延びるために、機能の低下した患部を切り落とすような、そんな容赦の無い大手術になるのでしょう。

しかし、いったん切り落とした部分は、もう生えてきません。憂慮するのは、テレビ部門からの撤退です。

わが家のリビングには、きわめて高度でマニアックな機能を有する、東芝製のテレビが鎮座しています。

録画機も、東芝の製品からはオタク臭が漂うので好きです。家電と言うよりも、パソコンに近いイメージ。

過去には他社のテレビも買って来ましたが、もうこれからは東芝一筋で行こうと、そう思っていた私です。

ところがその東芝が、テレビ事業から完全撤退するかもしれないと、日経の記事にはあります。

少なくとも事業は大幅に縮小されるようで、東芝のテレビの魅力は今後失われるでしょう。悲しいことです。

数年前のNHKスペシャルで、東芝のテレビ開発者が、こう言っていました。

「（日本のものづくりはどこへ向かうべきかと問われて）職人芸の方にいくしかないでしょう」

そのおかげで、私の好きなオタクなテレビができたのですが、企業経営的には、難しかったようです。

来年度の<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1523.html" target="_blank" title="診療報酬">診療報酬</a>の改定方針が決まりました。

本体部分（医師の技術料相当）を0.49％引き上げる一方、薬価は1.22％、医療材料は0.11％の引き下げです。

診療報酬全体としてはマイナス0.84％で、「８年ぶりの引き下げ」と報じられています。

ちょっと待ってください。「8年ぶりの引き下げ」って言われるのには、少々違和感があります。

<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-813.html" target="_blank" title="前回">前回</a>（2014年4月）の診療報酬改定額は、たしかに小幅（全体改定率 +0.1%）引き上げでした。

しかし同じタイミングで消費税も5％から8％に引き上げられたのに、医療費の引き上げは0.1%だったのです。

医療費（保険診療）は非課税ですが、患者サイドからすれば、税込なのかどうかは関係ありません。

消費税が3％分上がったのに、窓口で支払う医療費の値上げは、わずかに0.1％だけだったということです。

患者負担からすれば、他の物はみな増税したのに、医療費だけほとんど値上がりしていないという感覚です。

その意味で、前回の診療報酬改定は、引き上げではなく、実質的な引き下げだったのです。

そればかりではありません。上げ下げでいうのなら、その幅（絶対値）にも、きちんと目を向けるべきです。

2000年の改定率から、2016年の改定（予定）率までを、順に書き並べてみると、

＋0.2　ー2.7　ー1.0　ー3.16　ー0.82　＋0.19　＋0.004　＋0.1　ー0.84％

こうしてみると、上げるときは小幅、下げるときは大幅、というパターンなのがよくわかります。

来年度の改定を「8年ぶりの引き下げ」というのは、間違いではありませんが、本質を見誤った表現なのです。

米国の化学会社「ダウ・ケミカル」と「デュポン」が経営統合し、世界一の化学企業になると報じられました。

私には直接関係のないことですが、しかし新聞記事を見て驚きました。

世界の化学メーカーの売上高トップ10に、日本企業が含まれていないからです。

日本でトップの「三菱ケミカル」は、世界第11位。惜しい、なんて言ってられません。

似たようなことは、製薬会社にも言えます。日本でトップの「武田薬品」は、世界でいうと16位前後です。

科学立国日本において、化学は得意分野のひとつと思っていましたが、こんなことになっているとは。

化学工場といえば、子どもの頃（60年代）にはとても身近な存在でした。ニオイがするほど身近でした。

私が住んでいた防府市の海沿いには、協和醗酵や鐘紡などの工場が建ち並んでいました。

例の<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1532.html" target="_blank" title="華浦小学校">華浦小学校</a>や、そこに転校する前に通っていた新田小学校はまさに、その工場地帯に位置していました。

近所には「協和町」とか「鐘紡町」という地名もあり、海には工場排液が垂れ流しで、海水は醤油色でした。

海だけではありません。地域によっては大気汚染もひどかった頃です。今の中国と似たようなものです。

やがて公害問題が深刻になり、健康被害訴訟が次々と起き、環境改善が国や産業界の課題となりました。

そのような苦難の時期を乗り越えていく過程で、もしや化学工業に逆風が吹いたのでしょうか。

今となっては日本の化学企業は、自動車業界と比べると、あまりにも世界シェアが低いです。

何か問題（公害など）が起きると、とたんに萎縮・後退してしまう、日本の体質が原因かと思えてなりません。

ノロウイルス感染に限らず、トイレでの手洗いは、感染予防の第一歩です。

これには、自分を守る（自分が感染しない）ためと、他人を守る（感染を広げない）ための、2面があります。

まず、自分が感染しないためには、トイレはあちこちが汚染されていると考えて、警戒することでしょう。

トイレの個室に入ってドアをロックしたら、まず、いったん自分の手を消毒します。

トイレットペーパーの先が三角折りされている場合には、その部分を捨ててから、もう一度手を消毒します。

さらに、ドアノブやドアロックや、水洗のレバーやお尻洗浄ボタンや便座など、あちこちを拭き上げます。

このようなことを可能にするためには、携帯用の手指消毒液を持ち歩く必要があります。

次に、自分が何らかのウイルスに感染している場合は、感染を拡大しないように、細心の注意が必要です。

用便後から手洗いするまでの間の手は、ウイルスで汚染されていると考えなければなりません。

その手で触れた、水洗レバーや洗浄ボタンや、ドアロックやドアノブなどは、すべて汚染されてしまいます。

手洗いしてからパンツを穿く人などいません。だから当然、衣類も汚染されてしまいます。

ではどのようにすれば、感染拡大を防ぐことができるのか。その理想的な手順を考えてみました。

（１）用便後に水を流し、ドアロックを解除し、ドアを開いておく。

（２）レバーやボタンやロックやドアノブを、消毒液をしみこませたトイレットペーパーで拭き上げる。

（３）手をよく洗う

（４）パンツを穿く

消費税の軽減税率の対象品目が、ようやく決まりました。

生鮮食品と加工食品（飲料・菓子を含む）が対象となり、アルコール飲料や外食は対象外です。

となると次の問題は、外食かどうかの線引きですね。悩ましいケースが、いくつも想定されています。

たとえばハンバーガー。店で食べる「イートイン」なら外食扱い、持ち帰り「テイクアウト」なら軽減税率。

では、店を出て、駐車場の車内で食べた場合は持ち帰り扱いなのか。それとも店の敷地は店内とみなすのか。

そもそも、いったん金を払って買った物を、どこで食べようが自分の勝手ではないのか。

この話になると、よく引き合いに出されるのが、高い消費税率の先進国、欧州の事例です。

たとえばドイツのハンバーガー。店内で食べると19％の税率、持ち帰りなら7％と、かなりの値段差です。

これじゃ、みんなテイクアウトで買った後で、そこら辺で食べるんじゃないの、と思ってしまいます。

ところが、ドイツマクドナルドでは、イートインとテイクアウトでは価格が同じ、という記事を見つけました。

税率は異なっても、税込み価格が同じになるように、持ち帰り用は本体価格を高くしているからだそうです。

これって、軽減税率の主旨に反するような気がします。ドイツ人は納得しているのでしょうか。

ピザの宅配や出前を、外食扱いにするような話も出ていますが、その根拠は何でしょう。

そもそも「外食」とはなんぞや。その定義を明確にして、論理的に線引きをしてもらいたいものです。

ノロウイルスによる、感染性胃腸炎の流行が懸念されています。テレビを見ればノロの話題ばかり。

もはや、この呼称をやめるように訴えている<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1331.html" target="_blank" title="野呂さん">野呂さん</a>への、配慮のかけらもありません。

胃腸炎の原因はノロウイルスだけではないのですが、いまの時期、多くの方がノロを心配して来院されます。

ノロは潜伏期が24〜48時間程度あるので、少なくとも夕方牡蠣を食べて夜中に発症することはありません。

その確定診断は、持参便の簡易迅速検査によって行うことができますが、実際には少し、問題があります。

（１）3〜64歳では検査に保険が利かず、自費で検査すると混合診療になるので実施しにくい

（２）そもそも年長児や成人で、便を持参する方はほとんどいない

（３）簡易検査キットで、必ず検出されるとは限らない（偽陰性がある）

（４）今年流行している新型（新しい遺伝子型）のノロウイルスは、とくに検出されにくい

3歳以上の患者さんでは通常、症状と状況（家族や幼稚園等でノロが出ているか）によって診断します。

ただしノロウイルス感染であるかどうかによって、治療法は変わりません。いずれにせよ対症療法です。

最近よく聞くのが、「トイレを流す時は、便器のフタ（便フタというらしい）を閉じてから」ということ。

水が流れる際に、便器から微粒子が立ち上るのを捉えた映像が、繰り返し報じられています。

報道番組でもためしてガッテンでも、その映像を目にしました。あの微粒子を、吸い込みたくはないですね。

ただ私は、便フタを閉じて流すのには、抵抗があります。ちゃんと全部流れたかどうか、気になるからです。