2015年11月

厚労省が「がん対策加速化プラン」をまとめました。その柱は「予防」「治療・研究」「共生」の３つ。

進行がんの「予防」という意味では、早期発見が重要ですが、「がん検診」の受診率が低いことが問題です。

たとえば乳がん検診の受診率は、欧米では70〜80％以上なのに、日本ではまだ40％だそうです。

胃がんも、肺がんも、大腸がんも、子宮がん（子宮頸がん）も、検診率が50％を越えるものはありません。

治療や研究では世界最高の医学水準を誇る日本ですが、予防（検診）ではまだ、後進国なのです。

内閣府の調査によると、がん検診率が低い理由は、主なものから順に、

（１）受診する時間がない（勤務時間が長い、夜間・休日に検診がない）

（２）費用がかかる

（３）がんであるとわかるのが怖い

（４）健康に自信がある

（５）いつでも医療機関を受診できる

（６）検査に伴う苦痛が不安

などだそうです。健康のために、積極的に時間やお金を使うという発想が、日本人には乏しいのでしょうか。

女性の受診率が全般に男性よりも低いことを考えると、（１）や（２）が主因ではないかもしれません。

一般外科で研修していた頃、極度に進行したがんの患者さんを、何人も見かけました。

受診が遅くなった理由は、ほとんどが（３）でした。これこそ、日本人的情緒なのかもしれません。

誰だって、進行がんという告知は受けたくありません。許容できるのは、早期がん。だからこそ検診なのです。

インフルエンザ。熊本ではまだ流行していませんが、いまのうちに書いておくことがいくつかあります。

それは「タミフル」などのインフルエンザ治療薬による、こどもの異常行動についての注意点です。

異常行動の多くは、幻覚に起因するものであり、当院を受診する患者さんにも、ときどき起きています。

見えないモノが見えると言い始めたり、うわごとを言ったり、急に起き上がったりもします。

この異常行動は、タミフルの影響がいちばん懸念されてはいますが、それは濡れ衣だと、私は思っています。

<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1156.html" target="_blank" title="前にも書いた">前にも書いた</a>ように、インフルエンザによる異常行動は、タミフルを内服しなくても起きているからです。

現に、別の<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-899.html" target="_blank" title="インフルエンザ治療薬">インフルエンザ治療薬</a>、リレンザやイナビルでも、使用後の異常行動をよく聞きます。

インフルエンザウイルス感染後の、病状の勢いがいちばん強いときに、異常行動が起きやすいと考えられます。

たまたま、タミフルの内服後に異常行動が起きたとしても、それは前後関係でしかないのです。

<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-604.html" target="_blank" title="前後関係">前後関係</a>しかないのに、因果関係があると疑われるのは、ちょうどワクチンの副反応問題と同様です。

タミフルを処方する医師は、添付文書の冒頭に記載された、次の「警告」を遵守しなければなりません。

「本剤による治療が開始された後は（中略）少なくとも2日間、保護者等は小児・未成年者が一人にならないよう配慮することについて患者・家族に対し説明を行うこと」

そりゃ説明はしますが、「タミフル飲ませたら最低２日間見張れ」というのも、いかにも形式的でイヤですね。

待ちに待った（？）マイナンバーの「通知カード」が届きましたが、吹けば飛ぶような、紙切れですね。

実際には、一昨日届けられたのですが、そのときわが家には誰もおらず、本日再配達されました。

早く受け取りたかったのに、再配達は翌々日以降と決められています。集中を避けるためとか。意味不明です。

家族のマイナンバーを見比べてみましたが、なんの共通点もない、バラバラの番号ですね。

12桁の番号は、4桁ずつに区切られています。さて、どのように覚えるか。語呂合わせでも考えてみますか。

1592　6535　8979　＝　以後国、向こうサンゴ、吐く泣く。

もちろん、覚える必要はないのでしょうが、私は目の前に数字が並ぶと、すぐに<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-278.html" target="_blank" title="イジりたくなる">イジりたくなる</a>のです。

一生涯変わらない番号なんだし、たかが12桁ぐらい覚えておきたいものです。

ただしその12桁を覚える代償に、何か大事な記憶を失いそうな気もします。

さて次にすることは、「個人番号カード」の交付申請です。顔写真は、吟味して準備しなければなりません。

一生モノのカードなので、一世一代のプロフィール写真というわけです。場合によっては、遺影にも使えます。

個人番号カードが、どれほど役立つのかわかりませんが、新しもの好きの私としては、とりあえず作りたい。

と、明日にでも申請したい気分になったのですが、いま申請しても、受け取りは来年から。少しガッカリです。

（ちなみに前述の1592・・・は、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-40.html" target="_blank" title="円周率">円周率</a>の3.14に続く数字です。私のマイナンバーじゃありませんので）

4種混合ワクチンは、化学及血清療法研究所(化血研)と阪大微生物病研究所(阪大微研)の2社が製造しています。

国内シェアは、化血研が64.2％、阪大微研が35.8％。

このうち、化血研の４種混合ワクチン（商品名クアトロバック）が<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1485.html" target="_blank" title="欠品">欠品</a>となって、３週間ほどたちました。

日本中が、阪大微研のワクチン（商品名テトラビック）を求めているのですが、それもそろそろ品不足気味。

ワクチンというのは、簡単に増産できるものではないのです。

そんな折も折、救世主が登場します。北里第一三共の「スクエアキッズ」です。発売は12月14日。

ただ残念なことに、「スクエアキッズ」の製造量は、それほど多くはありません。

よもや化血研の「事件」など想定していなかったので、需要に見合った本数しか作っていないからです。

４種混合ワクチンは、ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオの４つを予防するワクチンです。

子どもの頃にこのワクチンを接種した、いまの大人が、ときどき百日咳に罹ります。大学で流行したりします。

大人の百日咳は、咳が長引いて困る、ぐらいの症状のことが多いのですが、これが乳児にうつると一大事です。

乳児が百日咳に罹患すると、しばしば重症で、生命に関わることもあります。

だから、生後３カ月からすぐに、４種混合ワクチンの接種を始めるのです。

そのワクチンの供給がいきなり３分の１に減ってしまったいま、接種には優先順位を付けざるを得ません。

一度も接種をしていない乳児が最優先です。３回の接種を済ませた後の追加接種は、いちばん後回しです。

実害があまりに大きいので、化血研のワクチンをなんとか出荷できないか、各団体から要請が出始めています。

しかしまた、いくら緊急措置だとしても、化血研のワクチンは信頼できるのかと、危ぶむ声もあります。

化血研からワクチンが再出荷される場合、それは作り直したものではなく、出荷を止めていたワクチンです。

再出荷に際しては、万全の品質点検と徹底的な情報開示が、絶対条件でしょう。

パリの同時テロ事件を受けて、Facebookの自分の写真に、フランス国旗を重ねるオプションが登場しました。

「パリ市民の安全と平和を願うプロフィール写真を設定しよう」とFacebookが呼びかけたもの、らしいです。

私の周辺では、トリコロール仕様に変えた友達はまだ少数ですが、友達以外にも、あちこちで目にします。

多くの犠牲者のことを思うと、この運動の主旨は理解できますが、私は、トリコロールにはしていません。

ネット上でも「賛成派」ばかりではなく、むしろ「反対派」や「慎重派」の声も聞かれて、混乱気味です。

まず「テロはフランスだけで起きているのではない」という正論。まあしかし、今はフランスでいいでしょう。

このタイミングでフランスに目を向けたからといって、他のテロを無視していることにはなりません。

極端な話、世界中のテロや災害や伝染病や不幸な出来事に、すべて均しく配慮することなどできないのです。

ただ、ロシア旅客機の墜落原因がテロだと判明したとき、Facebookにロシア国旗を重ねる動きがあったのか。

同じISからテロの標的にされたのに、このように扱いに差をつけるなら、それは別の主義主張につながります。

とか言いながら、私がトリコロールにしていない理由は、別の話。

ひとつは、波に乗り遅れたからです。「遅ればせながら私も・・・」っていうのがどうも、照れくさいのです。

だから遅れれば遅れるほど、ますます乗れなくなり、いよいよ意固地になってしまいます。イヤな性格です。

もう一つは、やめ時がわからないこと。短期間だけ、お祭りのように参加することは、ためらってしまいます。

納得してやめるタイミングが見つけられそうにないので、最初から始められないのです。困った性格です。

などと躊躇しているうちに、トリコロールキャンペーンにスパム疑惑が出てきました。まさかとは思いますが。

たしかにマルウェアではないとしても、世の中を混乱させたという意味では、スパムでしょうね。

杭打ち不正問題では、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1502.html" target="_blank" title="同業他社のデータ流用">同業他社のデータ流用</a>も判明し、この業界全体の問題であることが明らかになりました。

業界団体の会長も務める、ジャパンパイルの黒瀬社長の発言で、すべてが飲み込めてきました。

記者「記録・報告用のデータが取得できないと流用するのか」

社長「そうだ。業界全体で行われているだろうが、工事はしっかりやっているはずだ」

　　「杭が想定より短ければ元請けに必ず報告し対処する。未到達を知りながら放置することはあり得ない」

ここですね。元請けや一次下請けレベルの言うことは、建前なのです。

孫請け以下の不正を、うすうす感じていたとしても、見て見ぬ振りをして責任を回避し、納期だけは守らせる。

阪神・淡路大震災のとき、倒壊した建物に、多くの手抜き工事（欠陥住宅）が見つかりました。

倒壊さえしなければ発覚しなかった問題点も多く、見つからなければ何でもアリとも言える様相でした。

まして基礎工事は、横浜のマンションのように、建物全体の傾斜でも生じない限り、永久にバレません。

ジャパンパイルと聞いて思い出したのは、「パイルD-3の壁」という、ドラマ「刑事コロンボ」の一話です。

（以下、ネタバレあります）

基礎工事で打ち込んだ杭（パイル）というものは、いちど打ち込むと、めったに抜くことがありません。

そこで、パイル打ち込み場所の深い穴の底に死体を隠せば、永久に見つからない、ということになります。

真犯人に墓穴を掘らせるために、コロンボが仕組んだワナとしては、とくに秀逸な部類に入るものでした。

杭打ちデータ偽装も、絶対に発覚しないと思うからこそ、つい手抜きや不正に手を染めてしまうのかも。

<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1472.html" target="_blank" title="旭化成建材">旭化成建材</a>の杭打ちデータ改ざんは、一人の社員が起こした悪質な不正行為だと、当初はそう思っていました。

しかし、今後予想される建て替え費用や賠償金は巨額です。とうてい、個人が償える額ではありません。

このまま個人攻撃が続くと、ヘタをしたらその社員は自殺でもしかねないと、内心オロオロしていました。

ところが幸か不幸か、杭打ちの不正行為は、他の社員が担当した工事でも、たくさん見つかりました。

つまり、会社の体制や体質に問題があったか、もしかすると会社ぐるみの不正だったということになります。

特定の人物だけが集中砲火を浴びなくてもよくなったので、少しホッとしました。

相手が会社となれば、徹底的に糾弾されるべきです。この際、全部建て替えてしまえ、とさえ言いたくもなる。

と思っていたら、業界大手のジャパンパイルでも、杭打ちデータ改ざんが見つかりました。

杭打ち業界でのシェア25％というのは、旭化成建材の10倍の規模です。

ここまで問題が拡大すると、もはや全部立て替えろとも言えません。日本中が混乱してしまいます。

ジャパンパイルは、ゼネコンから杭打ち工事を受注すると、別の会社（＝孫請け）に工事を発注するようです。

さらに、そのまた下請け（＝ひ孫請け）が、工事を担当する場合もあるとのこと。

杭打ちの大手と言われる会社が、自前では工事せず、これだけの多層下請け構造になっているとは驚きます。

おそらく杭打ちに限らず、建築の各工程がいちいち、下請け孫請けのオンパレードなのでしょう。

不正や手抜きの入る余地など、あちこちにありそうです。建設業界の闇の部分かもしれません。

ノーベル医学生理学賞を受賞した、大村智氏の本、「大村智–２億人を病魔から守った化学者」(馬場錬成著)。

この本を慌てて発注した<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1463.html" target="_blank" title="顛末">顛末</a>は、前に書きましたが、手元に届くまでずいぶん待たされました。

先日、久しぶりに紀伊國屋書店に行ったら、いきなり、大村智氏の本のコーナーを発見。

普通なら、アイドル関係の本を陳列してるコーナーに、大村智氏の本が平積みです。もはやアイドル扱い？

よく見たら、大野智の関連本でした。

それはともかく、3週間待ってやっと届いた本を、さらに2週間寝かせ、本日読みました。一気に読めました。

すごい人ですね、大村先生。まあ、興味深いエピソード満載ですが、私が気に入った話を少し紹介します。

「イベルメクチン」は元々、ゴルフ場の土から発見した話は有名ですが、ゴルフを始めたきっかけについて。

研究のしすぎで精神に変調をきたした時、精神科の医師から「気晴らしにゴルフしなさい」と勧められたとか。

別の方法で気晴らしをしたら、どうなっていたことか。

何しろイベルメクチンは、年に1回だけ飲めばよい薬です。学会発表した際の質疑も、よく知られていますね。

「本当に1回だけで効くのか？」「効くから1回なのだ」

一見、ジョークですが、薬の特性を率直に述べたとも言えます。薬剤耐性は、いまだに確認されてないとか。

メルク社が、イベルメクチンを3億円で売ってくれと言ってきたのを、大村先生は蹴ったそうです。

あくまでロイヤリティ契約を主張し、結果的に200億円以上を入手します。研究者らしからぬ手腕です。

大村先生に断りもなく、メルク社が、オンコセルカ症へのイベルメクチン無償供与を決めたときのこと。

これに対しては意外にも、大村先生は憤慨したとのこと。手続きとか、筋の通し方にはうるさい方のようです。

「人と同じことをやっていると、うまくいってもその人と同じレベルで止まる」私がいちばん好きな言葉です。

0歳から80代の方まで、毎日20人から30人ぐらいに、インフルエンザワクチンの接種を行っています。

接種回数は、13歳未満は２回、13歳以上65歳未満は1回または２回、65歳以上は1回と決められています。

もちろんこれは原則であって、「オススメ」ぐらいの意味合い。大人で２回接種する方は少ないです。

ちなみに私自身は昨シーズン、3回ほど接種しました。余っていたワクチンを、実験的に接種したのです。

3回接種しても、医学的な問題が起きるワケではないのですが、けっして推奨はしません。

万一、3回目の接種後に異常が起きたときは、「医薬品副作用被害救済制度」の対象にもならないでしょう。

子どもの定期予防接種において、接種回数オーバーが問題になっています。<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-336.html" target="_blank" title="不活化ポリオワクチン">不活化ポリオワクチン</a>です。

３年前、ポリオ生ワクチンの廃止と引き替えに、不活化ポリオワクチンが導入されました。

さらに、３種混合ワクチンに不活化ポリオワクチンを混合した、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-387.html" target="_blank" title="4種混合ワクチン">4種混合ワクチン</a>の接種も始まりました。

これによって、3種混合ワクチンは役目を終え、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-912.html" target="_blank" title="製造も中止">製造も中止</a>されました。

わずかなメーカー在庫も、厚労省が厳重に管理しており、流通はしていません。

ところが、3種混合ワクチンの定期接種が4回完了していないお子さんに、時々出くわします。

このような場合、4種混合ワクチンの接種で<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1160.html" target="_blank" title="代用">代用</a>することになります。

しかし、3種の代わりに4種を接種すると、その分、ポリオワクチンを余計に接種することになります。

ポリオワクチンの接種が、規定回数の4回に達していなければよいのですが、4回接種済みの場合が困ります。

4種を接種することによって、ポリオワクチンの接種が通算5回目になってしまうからです。

国は、ポリオ5回目の接種を認めていません。欧州では5回以上を推奨しているのに、日本では5回厳禁です。

つい最近、ポリオワクチンが4回接種済なのに、3種がまだ1回足りないお子さんが来院されました。

3種を接種するためには、保健所を介して厚労省に申請して、特別にワクチンを入手しなければなりません。

というわけで今日は、保健所に「3種混合ワクチン納品希望申込書」を提出した段階です。

ワクチン1本打つために、その都度、厚労省に申請して納品してもらうシステムなんて、面倒な話。

「ポリオワクチンの5回目の接種」を認めるだけで、すべて解決するのに。

<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1201.html" target="_blank" title="西田敏行">西田敏行</a>がCMで勧めているワクチンがありますね、成人用の「肺炎球菌ワクチン」。

日本人の死因の第3位（1位はがん、2位は心臓病）である肺炎を、ある程度予防する効果が期待されています。

昨年10月から、65歳以上の高齢者を対象として、肺炎球菌ワクチンの定期接種が始まりました。

高齢者全員が一度に接種を受けに来ると大変なので、5年間かけて、順次接種を受けてもらう計画です。

具体的には、65歳以上の、5の倍数の年齢になる方だけが、その年度の接種対象ということになります。

つまり、5年間の間に、自分の順番が来るのは1回（1年間）だけ。そして、2巡目はないのです。

ところが、この接種対象年齢については、誤解が多いです。たとえばCMでは、次のように説明しています。

「該当する年齢の方が定期接種の対象となるのは、ひとり1回だけ。今年度だけです」

たしかに言ってることは間違いないですが、正しく伝わらない気がします。

先日も、65歳の方に接種をお勧めしたら、

「今はまだ体力があるので、70歳の時に受けるつもりです。だって、接種は一生に1回だけなんでしょう？」

申し訳ないですが、一生に1回の定期接種の機会を、ご自分で選ぶことはできません。

大事なことなので、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1112.html" target="_blank" title="何度でも">何度でも</a>書きます。成人用肺炎球菌ワクチンの定期接種対象は、基本的に65歳だけです。

それが平成30年度までに限って、70歳以上でも、5の倍数の年齢の方も対象となっているだけなのです。

<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-846.html" target="_blank" title="国の規定">国の規定</a>自体がよくないのですが、誤解をなくすため、CMのナレーションは、次のようにしてもらいたい。

「定期接種の対象となるのは、最初に対象年齢になったときだけ。その次の機会はありません」