2014年1月

「猛毒のサリンが名古屋の野球場で散布された」という想定で、国などの合同訓練が行われたそうです。

「化学テロ」で使われるサリンなどは、ただちに毒性を発揮するので、テロ現場で大きな被害が出ます。

一方で「バイオテロ」の場合、病原体感染から発症までに潜伏期があり、被害が拡大しやすいのが問題です。

バイオテロに使われ得る病原体と言えば、「炭疽菌」と双璧をなすのが「天然痘」ウイルスです。

人から人へ感染しない炭疽菌とは異なり、天然痘は感染力が極めて強く、発症したら致死率30％です。

天然痘は、ワクチンによる予防がきわめて有効で、1980年にはWHOから根絶宣言が出されました。

日本でも1976年に、定期接種としての種痘が中止されました。

すでに地球上から根絶された天然痘ですが、一部の研究機関には、そのウイルスが保管されています。

もしもウイルスがテロリストに奪われたら、それこそ映画に出てくるような一大事になります。

じつは、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-810.html" target="_blank" title="水痘ワクチン">水痘ワクチン</a>を定期接種化するのには、「バイオテロ対策」という側面があります。

天然痘の初期症状は、水痘に似ているそうです。19世紀まで両者は、明確に区別されていなかったほどです。

学術資料の写真で確認すると、少なくとも最初の2,3日は、天然痘の発疹は水痘にそっくりです。

発症5,6日後以降の発疹の経過はまったく異なりますが、感染防御の観点からは、もはや手遅れの時期です。

水痘が蔓延してありきたりになっている日本で、天然痘をすぐに見分けて隔離することは困難でしょう。

というわけで、天然痘バイオテロを早期発見するためには、まずは水痘を撲滅しましょう。

「過去にさかのぼる」という言葉は、よく考えてみると不思議です。

「川をさかのぼる」と同様に、高い方に向かうイメージがあるからです。過去は上の方にあるのでしょうか。

たしかに、「時代が下って」などという表現もあります。

高い位置に過去があり、時は流れて下ってくるものなのでしょうか。

一方で、人も時代も前に向かって進んでいきます。「僕の前に道はない　僕の後ろに道は出来る」です。

これらを総合すると、未来は「前方」かつ「低い位置」にあると、そういうことになりますね。

つまり人生とは、どこかの山頂に生まれ、その山をだんだんと下り、平野を歩き回り、海に向かうものだと。

「人生は重荷を背負って山道を歩むがごとし」と言うと山を登る印象がありますが、実は下っているのかも。

もしも人生を「登山」に例えると、どのようなルートを辿っても、ゴールは山頂に限定されてしまいます。

しかし人生が「下山」なら、山を下りる方向、道の選び方によって、到達する平野もまるで異なります。

後者の方が、人生っぽくていいですね。

「<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-810.html" target="_blank" title="水痘ワクチン">水痘ワクチン</a>」と並んで「成人用肺炎球菌ワクチン」も、来年度中に定期接種化されることになりました。

今日は、成人用肺炎球菌ワクチンの定期接種の、その奇妙な取り決めについて、取り上げます。

このワクチンは、とくに高齢者で重症化しやすい肺炎球菌感染による肺炎を、予防するためのものです。

ただし、高齢者全員がいちどに接種するとなると、人数が多すぎます。ワクチン不足が懸念されます。

そこで、高齢者の「入り口」である65歳を、接種対象とする方向に決まりそうです。

注意してください。接種対象は「65歳以上の者」ではないですよ、「65歳の者」ですよ。65歳限定です。

しかしそれでは、すでに66歳以上の高齢者はどうするんじゃい、となるので「経過措置」がとられます。

その経過措置による接種対象は、「65歳以上で5の倍数の年齢の者」とする案が固まりつつあります。

経過措置は5年間。たとえば初年度に66歳の人は、4年後の70歳のときに接種することになります。

この5年間で、65歳以上の高齢者の接種がすべて完了するはず、というのが、まさに絵に描いた餅です。

経過措置が終了したら、接種制度の再検討はするものの、おそらく対象は65歳限定となるでしょう。

一見、5年間の猶予があるように見える経過措置ですが、個人にとっては、接種対象となるのは1年限りです。

定期接種化の趣旨からは、何歳の高齢者でも接種可能にしてもいいはずなのに、お役人は融通が利きません。

これはちょうど、かつての麻しん/風しん混合(MR)ワクチンの第3期と第4期の接種と同じやり方です。

接種を逃した子どもたちにも、特例接種を認めれば、麻疹や風疹はずいぶん減らせると思うのですが。

<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-832.html" target="_blank" title="先日">先日</a>「予言」したように、ついにインフルエンザは「流行期」に突入したようです。

発熱して来院される方が急増し、検査をすると、そのうちの何割かはインフルエンザの陽性反応が出ます。

A型とB型が両方流行しているので、来院した兄弟が、別々の型のインフルエンザというケースもあります。

高熱でお困りの方が多いので、遅い時間の予約もどんどん受け入れていたら、診療が夜遅くなります。

この時期だけはしょうがないなと思ってやっています。スタッフには感謝です。

診療終了が21時を過ぎることも当たり前になりましたが、今日は久しぶりに、22時を過ぎてしまいました。

片付けをして、帰宅して、風呂に入って出てみたら、23時を過ぎています。

そこからまず、ビールです。そして晩飯。今日のメニューは、ブロッコリー、サラダ、刺身、餃子、鶏肉。

そのあと、デザートの「ぜんざい」に続きます。食べ終わると、深夜0時ということになります。

さて問題は、ブログです。毎日の更新を欠かさないためには、締切を守らなければなりません。

どれだけ疲れていても、時間が無くても、深夜0時までには何か書き上げなければなりません。

今日の場合で言えば、餃子の途中からぜんざいの途中までに書き上げてアップロードしたのがこのブログ。

内容がこの程度になってしまうことを、ご了承ください。

「痛くない極細注射針を開発した」とウソをついて、会社の未公開株の購入を持ち掛ける詐欺が起きました。

なかなか巧妙というか、よくそんなスキマ狙いの設定を思いついたものです。

インスリン注射用の針をはじめとして、極細で痛くない針の需要は、たしかにあります。

一般的な診療でも予防接種でも、もちろん針は痛くないに越したことはありません。

<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-762.html" target="_blank" title="注射針">注射針</a>は、針の根元のプラスチック部分の色が、針の太さに応じて色分けされています。

その部分がオレンジ色の、テルモ製のかなり細い注射針を、当院では予防接種のとき使用しています。

針の太さの単位は「ゲージ（G）」で表し、数値が大きいほど細い針です。オレンジ針の場合は25Gです。

インフルエンザワクチンは、ガラスの小瓶（バイアル）に入っている製剤を、当院では使用しています。

そのバイアルの中から、接種量（3歳以上は0.5ml、3歳未満は0.25ml）の分だけ、注射器に吸引します。

その際、バイアルのフタは開けず、そのゴムのフタを消毒して注射針で貫いて、薬液を吸い出します。

このゴムを貫く操作によって、針先がわずかに傷みます。細くて尖った針であればなおさらです。

せっかくの、25Gの鋭い針先が鈍ってしまうと、接種の際に皮膚を刺す時の痛みが強くなってしまいます。

そこで、バイアルから薬液を吸い出した時の針ははずし、新しい針を注射器に装着して接種を行っています。

当院に限らず、他の医療機関でも同様の手間とコストをかけていると思います（たぶん）。

痛みが原因とされる<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-840.html" target="_blank" title="HPVワクチン">HPVワクチン</a>接種の副反応が、このような工夫で少しでも減ってくれればいいのですが。

「<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-810.html" target="_blank" title="水痘">水痘</a>パーティー」というのがあります。

水痘に罹った子どもを、罹患歴の無い子どもたちが取り囲んで、みんなで感染しようという集まりです。

しかし免疫を獲得するために積極的に感染させるなど、本末転倒でしょう。

水痘が、生命に別状の無い病気だと思っているのでしょうが、それは単に、確率の問題です。

毎年全国で100万人が罹患し、そのうち約20人が死亡していることを、どう受け止めるか、でしょう。

たしかに死亡率はとても低いです。しかし予防接種さえ徹底すれば、死ななくて済むであろう20人です。

このように、患者数が多い疾患では、死亡率が低いと安心しがちですが、注意が必要です。

似たようなことがインフルエンザにも言えます。というよりも、インフルエンザの方が深刻かもしれません。

今の時期にはありきたりの疾患で、死亡率も高くありませんが、それでも毎年数百人が死亡します。

さらに、インフルエンザに別の肺炎を併発したり、持病が悪化して亡くなるケースが多いのも問題です。

これを「超過死亡」という考え方で推測すると、インフルエンザによる死亡数が1万人以上の年もあります。

インフルエンザなど、タミフルを飲めばすぐ治るとお考えの、体力自慢の方も多いです。

仕事熱心なのでしょうか、下熱したらすぐに職場復帰する方もおられますが、甘く考えてはいけません。

周囲の高齢者や持病のある方にうつして、その方を死亡させてしまうリスクまで考慮しなければなりません。