2013年12月

多くの事業所は、12月29日から1月3日までを「年末年始」と称して、休業するようです。

これに土日の休業が加わると、12月28日（土）から1月5日（日）までの9連休となります。

病院では、病棟での診療がストップするわけにはいかないので、年末年始には特別の当番体勢が敷かれます。

勤務医の頃は、各診療科ごとのくじ引き等によって、年末年始の回診当番または当直が決められていました。

しかし私は、いつも病棟に重症患者を何人も抱えていたので、年末年始も休まず出勤するのが通例でした。

そのような年末年始の過ごし方を20年以上続けていると、正月が休みという感覚が薄れていきます。

なので2007年にクリニックを開業した当初は、年末年始に連続して休診することには抵抗がありました。

ほとんどの診療所や病院が外来を休診するときこそ、当院の出番だと、そのような気持ちでした。

そこで最初の年末年始には、ほとんどのスタッフを出勤させて、12月30日と1月3日に診療を行いました。

ところが、年末はまだしも、1月3日はほとんど開店休業状態でした。

やっぱり正月から医者にはかかりたくないのでしょうか。

翌年も懲りずに、正月は3日から診療を開始しましたが、やはり受診者は少ない。

そんな経験もあって、正月三が日は休診することにしました。年末の休みも含めると、今年も5連休です。

ご迷惑をおかけしますが、ご了承いただきますようお願い申し上げます。

今日はクリニックの大掃除でした。毎年この時期の、恒例行事です。

スタッフの皆さんに休日（休診日）出勤していただき、院内全域を清掃します。

業者による床のワックスがけとエアコンの洗浄も、同時に行いました。

あいにくの雨天だったので、外回り（草取りなど）は割愛です。

例年通り私の担当は、診察机周りと、院長室と、院内全体のパソコンなどの電子機器全般です。

そのなかでも面倒くさいのが、パソコン周辺ですが、私はむしろ、その配線を一新する作業が好きです。

とくに<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-675.html" target="_blank" title="ネットワーク">ネットワーク</a>関係などは、複雑であればあるほど、頭の体操みたいで楽しい。

つなぎ間違いが無いように、以前は<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-795.html" target="_blank" title="ケーブル">ケーブル</a>にシールを貼ったりしてましたが、今はスマホで撮影ですね。

プラグの位置関係だけでなく、いろんな物品の元の位置を、私の代わりにスマホが覚えてくれます。

大掃除の途中、昼の休憩はみんなで集まって、オードブルなどをつまみ、自家製<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-453.html" target="_blank" title="ぜんざい">ぜんざい</a>を食べます。

このとき、ぜんざいを食べれない（食べられない）人が、必ず1人か2人います。もったいない人生です。

逆に私などは、大好物なので3杯食べました。

その後また、清掃作業に戻るのですが、食事を摂ると、一気に掃除のテンションが下がりますね。

血糖値と作業効率は逆相関しているようです。とくにぜんざいが影響したかもしれません。

夜明け三時、ドアベルが鳴る。あなたの両親が朝食にやってきた。

家にあるのはイチゴジャム、蜂蜜、ワイン、パン、そしてチーズ。さあ、あなたが最初に開けるのは何？

ある方がFacebookで、このような「なぞなぞ」を出題しておられました。面白い引っかけ問題です。

間違えた回答者が多数いたなかで、私はわりと即座に、正解を思いつきました。

なぞなぞの「ひねり具合」と、私の「ひねくれ具合」が、ちょうど合致したのかもしれません。

私は物事を真正面からとらえるよりも、その側面とか、裏側とか、違う部分に目が行く性格なのです。

それはともかく、冒頭のなぞなぞについて調べてみると、ネットではけっこう有名な設問みたいです。

なぞなぞというのは「ひとひねり」してあって当たり前。いやもの足りない。

現代人には、冒頭のなぞなぞのように「２ひねり」してあるぐらいが、ちょうどいいのかもしれません。

しかし、多くのネット住人たちは、それでも満足しないようです。

まず、午前3時に朝食とはどういうことなのか。その設定自体を問題視する人がいます。

なぜ両親が来たとわかったのか。その部分にかみついて、答えにたどり着かない人もいます。

そういった「重箱の隅をつつく」ようなことは、私もけっして嫌いではありません。ていうか好きです。

「仏壇を開ける」とか「心を開く」なんてふざけた回答もあるようですが、これも意外と好きです。

「熱さまシート」とか「冷えピタ」とかの冷却ゲルシートを、額に貼っているお子さんをよく見かけます。

診察時に触ってみると、当然のことながら、体温と同じ暖かさのシートになっています。

もはや、額からの放熱に役立っていないばかりか、放熱を阻害する「保温シート」の状態です。

このような「冷却ゲルシート」問題は、何年も前から話題に上っていますが、結論は出ていません。

問題は複雑です。論点を整理してみましょう。

（１）本当に冷えるのか

貼ったときのヒンヤリ感は否定しません。体温よりも冷たいモノを接触させれば、当然、熱を奪います。

（２）冷却効果は持続するのか

メーカーは、シートが温かくなっていても冷却効果が続くと説明していますが、私には理解できません。

（３）額を冷やして解熱効果があるのか

太い血管に近い部分、ワキや首やそけい部を冷やさなければ、解熱効果はあまり期待できないと思います。

（４）そもそも解熱すべきなのか

熱が上がると病原体の活動は低下し、逆に免疫細胞の活動は活発になります。つまり熱が高い方が有利です。

病原体の侵入を受けると、体温調節中枢（視床下部）が設定温度を変えて、体温を上げるのはそのためです。

だから本当は、なるべく熱は下げたくない。でも、ぐったりしている子どもを、少しでも楽にしてやりたい。

ならば、解熱効果は少なく、しかし涼感があって心地よいことをすればいい。

逆説的ですが、それが冷却ゲルシートの役割かもしれません。ちょっと皮肉すぎましたか。

熊大の研究チームが、ヒトiPS細胞から腎臓組織を作成することに成功したと、報じられました。

少し前には、肝臓組織の作成に、横浜市立大が成功したというニュースもありました。

いずれiPS細胞から作った臓器で、移植が可能になるかもしれません。

臓器移植とくれば<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-72.html" target="_blank" title="心臓移植">心臓移植</a>。ここで少し歴史を振り返ってみます。

20世紀の初めから、仔牛やイヌなどを用いた、動物どうしの心臓移植実験が繰り返されました。

思い切って、チンパンジーの心臓をヒトに移植したのが「ハーディー移植」。1964年のこと。

その3年後、世界初のヒトからヒトへの心臓移植「バーナード移植」が南アフリカで行われました。

そのわずか3日後から、堰を切ったように世界中で心臓移植が始まり、翌1968年には約100例行われました。

本邦初の心臓移植「和田移植」もその1968年に行われ、しかし失敗し、日本では移植医療が停滞しました。

ちなみに和田寿郎先生とは以前、学会の懇親会場で数分間、世間話をしたことがあります。それだけですが。

30年以上のブランクの後、日本でもようやく、法の下の脳死心臓移植が1999年から始まりました。

つい先週は、脳死判定された10代前半の男の子の心臓が、拡張型心筋症の10代女性に移植されました。

ヒトからヒトへの移植を「同種移植」といい、他の動物から移植した場合は「異種移植」といいます。

移植による拒絶反応は、異種移植ではもちろん論外ですが、同種移植でも大きな問題です。

ところが、自分の組織（細胞）の移植、すなわち「自家移植」なら、拒絶反応の心配がありません。

その意味でiPS細胞は、脳死問題も拒絶反応もない、夢の臓器移植をかなえてくれる技術だと期待します。

お正月が近づいてきました。いろいろと準備することが多く、気ぜわしいですね。

<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-443.html" target="_blank" title="大掃除">大掃除</a>や<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-151.html" target="_blank" title="年賀状">年賀状</a>など、私には気の重い作業が残っていますが、一方で今年は楽しみがあります。門松です。

昔から、それこそ子どもの頃から、なんとなく門松にはあこがれがありました。

大人になったら、玄関の両脇に門松を飾りたい。そう思い続けて気がつけば、いい大人になっていました。

昨年、年末になって急にその気になり、ネットで調べると、門松を飾るのは12月28日まで。まだ間に合う。

あわてて「サンコー」グリーン館に行きましたが、売り切れ。そりゃそうでしょう、その日が28日だったし。

そこで今年。「サンコー」改め「ダイキ」に行ったのは、なますを吹いて12月10日。

各サイズの門松の中から、初めてなので中サイズのものを発注。翌日にはもう届きました。

じゃあ、いつ飾るのか。「いまでしょう」と言いたいところですが、早すぎてもおかしい。

ネットで調べると、門松用の松を山から切り出してくる日とされる「松迎え」というものを知りました。

御神酒などを準備して、山に入って、一定の作法に従って松の木を切るのです。

松迎えを行うのは、12月13日またはそれ以降とされています。

となると11日に配達されたうちの門松は、少なくとも正式な作法に従って作成されたものではなさそうです。

いま門松は、箱に入れたまま屋内で保管しています。早めに飾るとしても、クリスマス後でしょうね。

地球上の史上最低気温は何℃か、考えたこともなかったですが、マイナス93.2℃だそうです。

このたびNASAが発表したのは、3年前の南極での気温です。

「ランドサット8号」の観測データから解析したそうですが、それにしてもだいぶ時間がかかったものです。

ランドサットは、NASAが開発した地球観測衛星です。地球をぐるぐると周回してくまなく撮影しています。

このデータは、防災や環境監視や農林水産業に活用することができます。

日本の産業技術総合研究所（産総研）は、日本上空通過時のランドサットのデータを受信しています。

受信したデータは先月から、リアルタイム（2時間以内）で、ネット上に無料で公開されているようです。

ランドサットのデータを直接受信するのは、熊本の東海大学宇宙情報センターのパラボラアンテナです。

これが高速ネットワーク回線を介して産総研に送信され、画像処理されて、ネット公開される仕組みです。

また出ましたね、東海大のパラボラアンテナ。地球外知的生命探査(SETI)にも参画している、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-58.html" target="_blank" title="あの施設">あの施設</a>です。

宇宙人との交信という突拍子もない研究だけでなく、もっと普通に社会に役立つ仕事もしているみたいです。