2013年11月

福岡の整形外科医院の火災事故を受けて、熊本市消防局による医療機関への立ち入り検査が始まりました。

当院は無床診療所なので、避難誘導経路等も単純なものですが、防火の備えは大事です。

さいわい、院内で火気を使用する場所はなく、屋外にガス給湯器があるのみです。

しかし、電気製品や配線回りからの出火の可能性等は、考慮しておかなければなりません。

今回の立ち入り検査も、コンセント周辺のチェックなどが、主な目的のひとつだったようです。

約束の日時に、制服姿の消防署員（消防士？）が二人やって来ました。一人は女性でした。

そのときハッと思い出したのです。院長室を片付けていなかった、と。

おりしもその日は、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-764.html" target="_blank" title="出勤中に自転車で転び">出勤中に自転車で転び</a>、やっとの思いで職場にたどり着き、服は脱ぎ散らかしてました。

もともとあまり片付いていない院長室ですが、その日に限って、過去最大級の乱れ具合だったのです。

そのことを知ってか知らずか女性消防士は、当院の図面を見ながら「まず院長室から見せて下さい」と。

これがマーフィーの法則なのでしょう。物事というのは、こういう巡り合わせになるのです。

院長室のドアを開けると、そこには目を覆いたくなるような惨状がありました。

さすがに消防士も「タコ足配線には十分ご注意下さい」と言うのがやっとでした。

それに対して私は「今朝自転車で転んだものですから」と意味不明の返答をしたのでした。

<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-62.html" target="_blank" title="HDDレコーダー">HDDレコーダー</a>は、気軽にTV番組を録画できるので便利ですが、うっかりしているとすぐ満杯になります。

さいわい最近は、外付けHDDをUSB接続して、録画容量をどんどん拡張できる機種が増えました。

おまけにパソコン用のHDD装置が使えるので、価格がすごく安くていいですね。

わが家のリビングのテレビも、内臓の1TBでは足りず、2TBの外付けHDDを2台、接続しています。

合計5TBの容量があると、計算上は約500時間ほどの録画が可能です。が、それもやがて満杯になります。

新たに番組を録画するためには、録画済番組の一部を断捨離して、スペースを作らなければなりません。

そんなある日のこと。テレビが故障しました。もう何度目かの故障ですが、今回はかなり重症。

メーカーに送って修理した結果、メイン基盤の交換となり、内臓HDDの初期化を余儀なくされました。

まあそれは、覚悟してましたが、ところがなんと、外付けHDDまで初期化しなければならなくなったのです。

著作権保護のため、テレビと外付けHDDはヒモ付けされてしまいます。

そのHDDに録画された内容は、元のテレビでしか再生することができない仕組みです。

悲しいかな、メイン基盤を交換したテレビはすでに、元のテレビにあらず。

そういうわけで、数百時間に及ぶいつか観るかもしれない映画やドラマは、強制的に断捨離と相成りました。

どうにかなりませんかね、この著作権管理システムは。

<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-764.html" target="_blank" title="一昨日のこと">一昨日のこと</a>があったので本日、念のため、頭部X線CT検査を受けました。頭の断面を撮影する検査です。

この数年、何度かMRI検査を受けたことはありますが、CTは久しぶり。正味の検査時間は3,4分程度でした。

それにしても、CT装置はどんどん進歩しています。

研修医の頃、当直のバイト先の病院で、ときどきCT検査をしていましたが、撮影に1時間かかりました。

当時のCTは、断層画面を1枚撮るのに何分もかかり、おまけに1度に1断面しか撮れないものでした。

しかしその後、1断面を撮る時間がどんどん速くなり、しかも1度に複数の断面が撮れるようになりました。

いま最新の装置は、1断面を0.275秒、1度に320断面が撮れるという、桁違いの高性能となっています。

これによって、たとえば心臓の精密なCT検査が可能となり、応用が広がっています。

今日私の検査結果は、さいわい「異常なし」でした。

ただしこれは、急性期の病変がなかったというだけであり、今後まだ注意が必要です。

頭蓋骨内のどこかから、ごくわずかに出血があり、それがジワジワと溜まってくる場合があります。

外傷の1カ月後とか、遅い場合は数カ月後とかの、忘れた頃に発症する「慢性硬膜下血腫」という疾患です。

症状は、頭痛や麻痺やボケ症状です。数カ月以内に、私が訳のわからないことを言い出したら要注意です。

口腔内を診察するときには、ペンライトで咽頭部などを照らします。

かつては白熱電球のものを使っていましたが、電池が消耗してすぐ暗くなるので、LEDに変えました。

LEDの白い光にはなかなか慣れませんでしたが、なにしろ明るく、電池がいつまででも持ちます。

たまに白熱電球を使うと、暗くて黄色くて、咽頭部の発赤がひどく強調されて見えるような気がします。

LEDは輝度が高いので、光が目に入らないように注意しなければなりません。

目に入るともっと危険なのがレーザー光です。

ペンライトとして使うことはあり得ませんが、学会などのプレゼンで、ポインターとしてよく使われます。

レーザーポインタが普及し始めの頃は、よくこんな危険なモノが市販されたものだと、驚いたものです。

何年か前に、自宅の室内工事をしてもらったとき、業者の人が使っていたのは、レーザー式の水準器でした。

壁にレーザー光の水平線がビーッと描かれ、こりゃすごいと思いました。

その後どうしても欲しくなって、ハンズマンでレーザー水準器を買いました。安くて小さいヤツですけどね。

スイッチを入れると、壁に水平線や垂直線が、赤く描かれます。感動的です。

ただし、小さな器械から広くレーザーを放つので、その器械本体の水平度の調整がきわめて重要です。

よくある気泡式の小さな水準器が付いていますが、これがアバウトなんです。

なのでアバウトな本体から出たレーザービームにも、いまひとつ信頼が置けません。

もっとちゃんとした器械を買えば良かった。安物を買うと、いつもそこに行き着きます。

久しぶりに、自転車で転倒しました。

今朝6時20分頃のこと。豊後街道から左折して東部中学校の方に向かう、その交差点が現場です。

通常は、歩道上を左折するのですが、今朝はそのコーナー部分で別の自転車の男性が信号待ち中でした。

やむを得ず、角のガソリンスタンドの敷地内をショートカットしたのですが、それが大間違い。

ガソリンスタンドって、境界線部分になぜか、7,8cm幅ぐらいの深い溝がありますよね。

その溝の上を通るときは、タイヤがはまり込まないように、直交に近い角度で通過するのが原則です。

ところが今朝に限って、浅い角度で通過してしまったのです。それには理由があります。

武蔵塚方面からずっと下り坂で、ペダルを踏まずに快走して来たものだから、減速したくなかったのです。

だからスムーズなカーブを描きながら、ガソリンスタンドの敷地を通り抜けようとしたのです。

溝にタイヤがはまり込んだその瞬間、慣性によって私のカラダだけが、歩道の上に放り出されました。

右の顔面と両手と脇腹と右膝を、全部同時に打撲・擦過しており、ダメージが分散されたのが幸いでした。

とっさに受け身をした両手には、先週ゼビオで買ったばかりの厚手の手袋をしていたのが、また幸いでした。

顔面の擦過傷と腫れは、今後数日間にわたって続くと思われます。さらに明日以降はひどく変色しそうです。

パンダのようになると思いますが、ご了承ください。

インフルエンザの予防接種が、ピークを迎えつつあります。

有用性はわかっていても、注射は痛くてみんな嫌いです。大人は顔をしかめ、小さな子は大泣きします。

その痛みを分析してみると、3段階あると思います。

（１）注射針で皮膚を刺す瞬間の痛み

（２）薬液が体内に注入されるときの痛み

（３）接種後の痛み

一般に注射をするときは、投与経路や薬液の量とその注入スピードなどによって、注射針の太さを選びます。

大量に静脈注射する場合には太い針が必要ですが、たかだか0.5mlのワクチンの皮下注射なら細くても十分。

なので通常予防接種に使っているのは、細くて先端が尖っている注射針です。

問題は「プレフィルドシリンジ」と呼ばれる、「ワクチン充填済み注射器」が増えていることです。

プレフィルドシリンジに装着されている針は、概して太くて先が鈍いのです。とくに輸入モノがひどい。

ヒブワクチンと不活化ポリオワクチンは、ともにフランス製。フランス人は痛みに強いのか鈍感なのか。

細くて尖った針は、皮膚を押さず、細胞のすき間に割り込むような感覚で、サクッと入っていきます。

ところが太くて鈍い針は、皮膚をなかなか貫通せず、しばらく突き続けた後に、ブスッと刺さる感じです。

ちなみに注射が怖いのは（１）を想像するからですが、実際には（２）や（３）の方が痛むかもしれません。

阪急阪神ホテルズに始まった「メニュー偽装」問題。妙な広がりを見せてますね。

とくに「芝エビ問題」では、中華料理人と一般市民との認識のギャップが明確になりました。

出崎社長は会見で「誤表示」だったと釈明しましたが、芝エビの件だけは料理担当者に説明をさせました。

その中国料理総料理長の大石氏曰く「中国料理の世界では、芝エビは小エビの総称という認識だ」と。

そんな一般市民が納得しそうにない説明をしたくなかったので、社長は大石氏にしゃべらせたのでしょうか。

会見を見ていて、なんじゃそりゃ、っていうのが私の第一印象。そんな詭弁が通用するのか、と。

ところがその後、あちこちのホテル等の料理担当者が同様の認識であることが、徐々にわかってきました。

どうやら大石氏が説明したことは、中華料理の世界での共通認識だったようです。

この一件を受けて日本中国料理協会は「消費者との認識のズレがあるので改める」と発表しました。

日本中国料理協会って、どうゆう組織なのか調べてみたら、会長はあの陳建一氏じゃないですか。

大石総料理長は、内定していた黄綬褒章の受章を辞退したそうですが、あの会見が原因なら残念な話です。

だって彼は、中華料理人の共通認識を、国民に説明しただけですから。

それだったら、今回黄綬褒章を受章した陳建一氏はどうなりますか。

子どもの定期予防接種のひとつ「小児用肺炎球菌ワクチン」が、今月から新ワクチンに変わりました。

高齢者では肺炎を引き起こす肺炎球菌ですが、乳幼児では髄膜炎などの重症感染症が問題となります。

肺炎球菌には多くの「型」があり、そのうち7つの型に有効なのが、従来の小児用ワクチン「PCV7」です。

日本では平成22年に発売されて任意接種が始まり、今年4月からは定期接種となりました。

ところが最近、小児の重症肺炎球菌感染症でいちばん多いのは、PCV7に含まれていない型の菌が原因です。

これは当然のことで、7つの型の感染症が減ったので、残りの型の肺炎球菌が目立ってきたというわけです。

そこで、さらに6つの型に有効な抗原を加えて、7+6=13の型に効くようにしたワクチンが「PVC13」です。

11月1日から、PVC13が定期接種に導入されると同時に、PCV7は廃止されました。一斉切り替えです。

接種回数はこれまでと同じで、全部で4回。接種を始めた月齢によっては、接種回数が減ります。

すでに途中までPCV7を接種してきたお子さんは、残りの回数分だけ、PVC13 を接種することになります。

PCV13は、より広範囲の肺炎球菌をカバーできるので、PCV7よりも明らかに優れたワクチンです。

11月からのPCV13の導入がわかっていたら、PCV7なんて接種せずに待ちたいと思った人もいるでしょう。

これが「接種控え」です。接種控えによって、免疫獲得時期が遅れるため、感染のリスクは高まります。

厚労省もメーカーも医療機関も、PCV13の導入計画はおろか、その存在の公表もこれまで控えてきました。

接種控えを防ぐためとは言え、新ワクチンのことを知らせないのが本当に正しいことだったのか。

ワクチンが改良されるとき、いつも同じジレンマを感じます。