2013年4月

日頃の診療において、患者さんが女性の場合には、妊娠の有無や授乳の有無を確認しています。

内服薬や注射薬を処方する上で、注意が必要だからです。

最近の風疹の流行を受けて、妊娠を希望する女性のワクチン接種が増えました。

<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-554.html" target="_blank" title="前にも書いた">前にも書いた</a>ように､妊婦の風疹感染は絶対に防がなければならないので、ワクチン接種はとても重要です。

第一に妊婦を希望する女性、さらにその周囲の家族も同様に接種を受けて、全員で風疹を予防すべきです。

問題は、もう何度も繰り返して言いますが、妊娠中には接種ができないということです。

なぜなら、風疹ワクチンの接種によって、風疹感染と同様の合併症を引き起こす可能性があるからです。

ただしこれは、理論上の話。

実際にワクチン接種によって先天性風疹症候群を発症した事例は、いまだかつて報告されていません。

もちろん、理論上危険性があれば、避けられるものは避けるべきでしょう。

しかしまた、接種の延期は風疹予防を先延ばしにすることになり、感染のリスクが犠牲となります。

妊娠がはっきりしていれば、当然ワクチン接種はしません。

難しいのは、「妊娠している可能性は完全には否定できない」といった、あくまで可能性レベルの場合。

大事をとって、接種を延期するのが通常ですが、接種の延期にもリスクがあることを忘れてはなりません。

関東や関西を中心に大流行している風疹は、人の移動とともに全国に広がっています。

とくに、お隣の鹿児島県での報告数は、関西をしのぐ勢いなので、熊本も安穏としてはおれません。

「妊娠の可能性」と「感染の危険性」をどう天秤にかけたらよいのか、ケースバイケースの難しい問題です。

ナスカにまた、新たな地上絵が発見されたと、数日前に報じられました。

こういうのは私の好きな話題ですが、あえてブログには書かず、様子を見ていました。

だってあの絵、面白すぎるでしょう。誰か愉快犯が、周到にデザインしたんじゃないの？

と少し疑っていましたが、イタズラではなさそうです。周到にデザインしたのは、紀元前の人たちでした。

この地上絵を「地上を歩いていてたまたま目視で発見した」という山形大の坂井正人教授も、なかなかです。

ていうかまず、なぜ山形大学がナスカ研究なのか。

山形大学のナスカ地上絵研究は、文化人類学者の坂井教授を中心に、2004年に始まったそうです。

その彼の元に、地理学、心理学、情報科学など、専門を異にする研究者たちが集結しました。

こういう、いろんなプロフェッショナルが集まったチームって、映画みたいで何かやらかしてくれそうです。

地上絵の解析には衛星画像が必要ですが、当初は入手が困難で、行き詰まっていたそうです。

しかしあるとき、TVの番組に協力した際に、番組スタッフがナスカの画像を偶然持っていたというのです。

その「世界ふしぎ発見」に助けられて、衛星画像の入手に道が開け、その後の研究が順調に進んだそうです。

衛星画像を元に、気の遠くなるほど精密な地上調査を実施し、100以上の新たな地上絵を発見したとのこと。

今回ニュースになった地上絵は、そのうちのひとつに過ぎないということです。

ちょっと歩いてたら偶然発見して大ニュースになった、という話ではないんですね。

「<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-313.html" target="_blank" title="継続は力なり">継続は力なり</a>」と書いたのは、もう8カ月も前のこと。

<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-1.html" target="_blank" title="５年前">５年前</a>に書き始めた当ブログ、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-194.html" target="_blank" title="昨年４月16日">昨年４月16日</a>からは休まず投稿を続け、本日で365日連続更新となりました。

ブログの執筆は毎晩の私の日課であり、ほとんど日記のようなものです。

日付が変わるまでに投稿しなければ記録が途切れるので、毎晩０時が締切です。

なので夜遅くに帰宅した日は、時間が無くてあせります。

休診日は余裕があるはずですが、のんびりしていると夜遅くなってしまい、やっぱりあせります。

深夜23時50分を過ぎてようやく投稿したことも、何度もあります。

一般にブログと言えば、食べた物とか、行った所とか、会った人とかの、写真を掲載したものが多いです。

しかし、私のブログには写真がありません。

文字ばかりでは殺風景じゃないか、というご意見を頂戴したこともありますが、写真は載せません。

だって考えてみて下さい。

文章を書くだけでも毎晩苦労しているのに、そのうえ写真の課題まで背負いたくないですよ。

「文は一行目から書かなくていい」（藤原智美著）という本を、タイトルにそそられて買いました。

この本のタイトルで「文」となっているところは「文章」とすべきではないのか、最初そう思いました。

しかし考えてみると、文章は必ずひとつの文から書き始めるのであり、その時点でそれは文章の一行目です。

つまり、一行目から書かない文章など、あり得ないということに気付きました。だから「文」でいいのです。

ま、枝葉末節ですけど。

ブログの一行目には、何か「フレッシュな語句」を提示したいと、いつも思って書いています。

しかしそれをあれこれ考えていたら、次に進めません。だから一行目は、通常あと回しにしています。

文章全体のバランスを考えて、最後に一行目を書いているのかといえば、それは違います。

私のブログに、全体のバランスなど存在しないからです。

新聞のコラムのような、キザで鼻につく「<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-218.html" target="_blank" title="前ふり">前ふり</a>」も、なるべく書かないようにしています。

お前のブログにもときどき、つまらん前ふりがあるじゃないか、と反論する方もいるでしょう。

たしかに、文章の冒頭部が、後半の内容とは無関係の場合も、しばしばあります。

しかしこれは、前ふりではありません。私の場合はただ、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-401.html" target="_blank" title="テーマがどんどんズレて">テーマがどんどんズレて</a>いるだけなのです。

肺がん治療薬「イレッサ」の副作用をめぐる訴訟で、最高裁は昨日、原告敗訴の判断を下しました。

この判決の報道でマスコミの歯切れが悪いのは、かつて原告寄りの偏向報道を行っていたためです。

被害者にはお気の毒ですが、医師も製薬会社も国も、がん治療のために、それぞれの立場で尽力したのです。

誰かが悪いから不幸が起きたのではありません。悪いのは「がん」です。

他に治療法がないので、「間質性肺炎」という副作用があっても、イレッサを選択するしかなかったのです。

それでも、身内を亡くされたご遺族は、この治療薬を選択したことを後悔しておられるのかもしれません。

間質性肺炎は、イレッサ添付文書の「重大な副作用」欄にある4つの項目の、4番目に記載してありました。

その記載が、1番目ではなく4番目だったから「注意喚起」が足りなかったのだと、原告は訴えていました。

しかしそれを1番目に繰り上げれば、別の重大な副作用の順位が繰り下がることになります。

実際、改訂第3版では1番目に繰り上がりましたが、そのかわり「重度の下痢」が2番目に繰り下がりました。

同様に、「中毒性表皮壊死融解症」が3番目に、「肝機能障害」が4番目に繰り下がりました。

繰り下げられた副作用で不幸にも死亡する方があれば、1番目でなかったことが問題になるのでしょうか。

1番目に記載しなければ十分に注意喚起できないというのなら、全部1番目に詰め込んだらどうでしょう。

あるいは行頭に、1）2）3）4）と書かずに、1）1）1）1）にしてはどうか。オール1番です。

そんなバカな話はないでしょう。

最高裁も「記載の順番（中略）により影響を受けるものではない」と常識的に判断しました。

抗がん剤は副作用が強く、医師や製薬会社にとってはリスキーな薬です。

しかしそれでも、果敢にがん治療に取り組むのは、その治療を求める患者さんがおおぜいいるからです。

今回のイレッサ訴訟の原告に対して、やんわりと批判的な意見を述べているがん患者団体もあります。

ほとんどの全国紙が、今回の判決を社説にとり上げていません。分が悪いので口をつぐんでいるのでしょう。

ただ一紙だけ、今回の判決に納得していない某紙が、今朝の社説でも医師や製薬会社を非難しています。

「イレッサが残した課題＝医療とカネ」だそうです。もう、あきれます。

最近、いろんなホームページ（HP）業者から、たびたび電話がかかってきます。

「クリニックのHPの管理会社を、当社に乗り換えませんか」というのがその趣旨です。

こういった業者がウリにするのは、HPの内容ではなく、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-382.html" target="_blank" title="アクセス増加対策">アクセス増加対策</a>だとかアクセス解析などです。

私も開院当初は、Googleの検索で上位になって喜んだり、アクセス分析結果を見て一喜一憂していました。

しかしやがて、アクセスの多い曜日や時間帯や地域がわかっても、利用価値がないことに気づきました。

また検索上位になっても、HPの内容がスカスカなので、かえって恥ずかしい気持ちになりました。

HPは窓口に過ぎず、重要なのは診療内容、と言ってしまえばそれまでですが、HPの充実もやはり大事です。

あちこちの診療所のHPを見て回ると、ものすごいボリュームのものや、かなり凝ったページに出会います。

私もそのようなHPを作りたいですが、教科書のコピーみたいな、ありきたりの内容にはしたくない。

病気や治療法や医療にまつわる社会問題などについて、自分の言葉で解説したページにしたいのです。

というわけで今は、ブログでお茶を濁しながら、HPの拡充作戦を練っているところです。これホント。