2011年9月

待望のインフルエンザワクチンを、本日入荷しました。

10月1日から接種開始だというのに、例年このワクチンが届くのは９月下旬です。

しかし接種の予約は、それよりも前から受け付けなければなりません。

手元に現物がないのに、予約数が100人、200人と増えてくるのは、小心者の私には耐え難い恐怖です。

とくに今年はワクチン不足が懸念されています。

その理由のひとつは、<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-134.html" target="_blank" title="先日も書いた">先日も書いた</a>、小児接種用量の変更（増量）です。

当院で、昨年と同じ年齢分布および人数での、今年のワクチン必要量を試算してみると、昨年よりも38％余計に必要であることがわかりました。

厚労省によると、今年のワクチン需要予測量は、2,771～2,798万本とのこと。

昨年の実使用数2,447万本で割り算すると、今年は13～14％増と見積もっているようです。

その程度の増量で済むのか、疑問です。

ワクチン不足のもう一つの原因は、北里第一三共の問題です。

もともと北里は、震災の影響による減産を発表していましたが、最近になって、製造されたワクチンに異物（トリレオウイルス）が混入していたことが判明し、236万本の出荷減です。

これによって、今年の国内ワクチン供給量（製造量）は2,700万本となりました。

さて、需要と供給の数字を、じっくり見比べてみましょう。

民法上は、年齢が繰り上がるのは、誕生日の前日の午後12時とされています。

そして、午後12時というのは前日に属するので、したがって年齢が変わるのは誕生日の前日ということになります。

<a href="http://tsuruhara9linic.blog116.fc2.com/blog-entry-13.html" target="_blank" title="以前にも書いたように">以前にも書いたように</a>、この法律のために、あちこちでへんてこりんなことが起きます。古くて新しい問題です。

最近、予防接種に関連したサイトでも、この「年齢問題」が盛り上がっていました。

たとえば、1歳児が接種する麻しん/風しん混合(MR)ワクチンは、1歳の誕生日の前日から接種可能であり、逆に、2歳の誕生日の前日には、すでに2歳になっているので、接種できない、ということになります。

同様の解釈によって、選挙権は、20歳の誕生日の前日から与えられています。

私はこれまで、診療においては、誕生日の日に年齢が変わるものとして対処してきました。

したがって、予防接種対象年齢の解釈については法律違反をしてきたわけです。

急に心配になって、昨日、保健所に電話してみました。担当者曰く

「民法の規定とは異なりますが、熊本市では、2歳の誕生日の前日までは1歳として扱っています。」

ちょっと聞くと、不思議な回答ですね。

民法の年齢規定の趣旨を理解するために、こう考えてみました。

元日に生まれた子がいるとします。

その夜、家族は赤ちゃんを囲み「今日は良い1日だったね」とほほえむことでしょう。

同様に、大晦日の夜には、「無事1年経ったね」とほほえみます。

これこそが、「満1歳」という意味ではないでしょうか。

つまり、満1歳になるのは、出生日から1年目（12月31日）であって、出生日の1年後（1月1日）ではない、ということです。

インフルエンザ予防接種の時期が近づいてきました。

ワクチンの供給に目処がついたので、当院でも本日よりネット予約の受付を始めました。

さて、今シーズンからは、小児の「１回当たりの接種量」が変わります。

昨年までは、0歳0.1ml、1～5歳0.2ml、6～12歳0.3ml、13歳以上0.5mlでしたが

今年からは、3歳未満0.25ml、３歳以上0.5mlと、全体的に増量され、シンプルになります。

実はこれが、WHO推奨用量であり、主要先進国の標準接種量なのです。

これまでの日本の小児接種量が少なすぎることは、少なくとも10年以上前から指摘され続けてきました。

それなのに厚労省は、接種量を変えようとしませんでした。

その理由は、接種量を増やすことによって副反応が増えることを、厚労省が嫌ったのではないかと、私は推測しています。

「効果があるかどうか」よりも「副作用がないかどうか」を重視する、おきまりの厚労省のスタンスです。

ようやくこのたび、国内ワクチンメーカー4社による、WHO推奨量での臨床試験によって、その効果が認められ、接種量が変更されました。

ただ、おかしいのは、その臨床試験です。

接種量を変更しようというのなら、「従来接種量」と「WHO推奨量」の２グループを設定して、抗体の獲得率などを比較検討し、「WHO推奨量」の方が優れていることを証明する必要があります。

これはすなわち、「従来接種量」では効果が劣っていたことを立証することにもなってしまいます。

そこで実際はどうしたかというと、「従来接種量」のグループは設定せず、「WHO推奨量」だけを試験したわけです。

従来量との比較検討をしなかったことについては、一応言い訳がなされていますが、それがケッサク。

「海外主要先進国では、WHO推奨量はすでに確立された用量であるから」とのこと。

はじめから結論ありき、です。わかってたのなら、早く変えればよかったのに。

「下町ロケット」が面白いです。

描かれているような、宇宙研究や宇宙開発には、あこがれます。

同じ宇宙モノで言えば「はやぶさ」の映画化も3本同時に進行しています。

大人になっても宇宙とかかわっている人を、とてもうらやましく思います。

宇宙関係のニュースで、私が最近気になったものをあげてみましょう。

「初期の宇宙には3000万個のブラックホールが存在していたことがわかった」

この場合、初期というのは10億年のことらしいです。

3000万個には驚きました。それが3個でも3兆個でも、やっぱり驚きますけど。

「地球から39億光年の銀河で、星が巨大ブラックホールに吸い込まれる瞬間をとらえた」

この瞬間をとらえたのは、国際宇宙ステーションの船外観測装置です。

2年前にその装置をロボットアームで設置したのは、誰あろう若田光一さんです。

「120億光年離れた天体に、地球の海水の100兆倍の水の存在が明らかになった」

将来の水不足に備えて、覚えておいても損はない情報でしょう。

「銀河の中を浮遊する惑星が発見された」

なんらかの原因で恒星の周囲を公転するのをやめて、気ままに宇宙を漂っているらしいです。

ひょっこりひょうたん星とでも名付けますか。

「ドジョウが出てきてこんにちは」

野田氏を見て、このフレーズを思いつき膝を打ったのがつい昨日のこと。

私よりも先にこれを思いついた者がいるだろうか、とググってみたら、すでに星の数ほど使われていました。残念。

少し前まで、野田氏のことはあまりよく知らなかったので、好印象は持っていませんでした。

それに、いまの民主党では誰が総理になっても「ドングリ」かと。

しかし報道等を見るにつれて印象は変わるものです。

自らをドジョウに例え、泥臭い政治を行っていくと語る野田氏。

震災後の対応で、泥沼（＝お池）にはまってしまった前総理よりは、だいぶマシかも。

駅前演説を20年以上続けているそうで、本人曰く、「駅前演説は野田、駅前留学はNOVA」

このダジャレが私の琴線に触れてしまいました。ダジャレ好きに悪い人はいません、たぶん。

格好つけてないとこが、この人のいいところかもしれません。

正式には明日総理大臣に任命される野田氏。間接的とはいえ、国民が選んだ首相です。その手腕・行動力に期待させてもらいましょう。

できることなら、ちょいちょいダジャレを発するくらいの余裕もほしい。